ОНКОЛОГИЯ

Важно, смотрим!

ОНКОЛОГИЯ


1 стр-рак молочной железы.+Можно ли заразиться раком?+Лечение раковых заболеваний ( травы)
*****************************************
2 стр-ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ БОЛЕЗНИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ(Мастопатия,
Жировой некроз ,Мастит,Мастит,Олеогранулема ,Липома молочной железы ,Фиброаденома,Цистоаденопапиллома)+ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
СИМПТОМЫ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ+ОНКОМАРКЕРЫ+МАММОГРАФИЯ+
Что такое УЗИ?+БИОПСИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ+РЕЦЕПТОРЫ К ЭСТРОГЕНАМ И ПРОГЕСТЕРОНУ (ER, PR)+ФАКТОРЫ РИСКА(ОЖИРЕНИЕ И РАК,ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНОТЕРАПИЯ И РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ)+
*****************************************************
3 стр-ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ( информация для врачей)---химиотерапии рака молочной железы(ДОКСОРУБИЦИН (АДРИАБЛАСТИН)+КСЕЛОДА+ТАКСОЛ (ПАКЛИТАКСЕЛ)+МИТОМИЦИН+
******************************************************
4 стр-МЕТОТРЕКСАТ+ЦИСПЛАТИН+ТАКСОТЕР+НАВЕЛЬБИН+МИТОКСАНТРОН+
ВИНБЛАСТИН
************************************************************
5стр-ВИНКРИСТИН+5-ФТОРУРАЦИЛ+ЦИКЛОФОСФАМИД+ЭПИРУБИЦИН (ФАРМОРУБИЦИН+КЕЛИКС+ИФОСФАМИД+лекарства для гормонотерапии(АРОМАЗИН+ФЕМАРА (ЛЕТРОЗОЛ)+
**********************************************************
6стр-МЕГЕЙС+ЗОЛАДЕКС+ТАМОКСИФЕН+ФАРЕСТОН+АРИМИДЕКС+противорвотные(
ОНДАНСЕТРОН (ЗОФРАН, ЭМЕСЕТ, ЭМЕТРОН, ЛАТРАН)+ТРОПИСЕТРОН (НАВОБАН)+ГРАНИСЕТРОН (КИТРИЛ)+ЦЕРУКАЛ (РЕГЛАН, МЕТОКЛОПРАМИД)+Что такое химиотерапия?+Передается ли рак по наследству?+Карцинома
*************************************************************
7стр-
Рак груди и солнце
Дигитальная маммография- видео на 7 стр в видеозаписях группы
Лейкемия
Что такое лейкемия?
Лейкоз
Острая лейкемия (лейкоз)
Лимфолейкоз
Острый лимфолейкоз
Миелолейкоз
Острый миелолейкоз
По материалам ВИКИПЕНДИИ--ЛЕЙКОЗ
1 Течение
2 Принципы классификации лейкозов
3 Морфологические особенности
4 Диагностика
5 См. также
6 Литература
****************************************************
8 стр-
Острые_лейкозы
по материалам ВИКИПЕНДИИ
----------------------------
1 Классификация (ВОЗ, 1999)
2 Эпидемиология
3 Патогенез
4 Морфология
5 Клинические проявления
5.1 Недостаточность костного мозга
5.2 Специфическое поражение
6 Литература
---------------
Хронические лейкозы
Хронические лимфоцитарные лейкозы
------------------------
Хронический_лимфолейкоз
Содержание
1 Эпидемиология
2 Диагностика
3 Морфология
4 Клинические проявления
5 Прогноз
6 Лечение
7 См. также
8 Ссылки
***********************************************************
9стр-
Гемобластозы ( ВИКИПЕНДИЯ)

ВОЗМОЖНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.

О ЧЁМ ДУМАЮТ НАШИ УЧЁНЫЕ?

НОВОСТИ .

СОВЕТЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ НА ЭТУ ТЕМУ.
КАК ОСТАНОВИТ РОСТ ОНКО ЗАБОЛЕВАНИЙ?++
Тэги: онкология

Комменты:

  • 2015-02-25 13:10 Имя: helga

    ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ ОНКО ЗАБОЛЕВАНИЙ СМ. В ТЕМЕ НОВОСТИ.
    0
  • 2015-02-25 13:10 Имя: vika

    Видео-фильм о загрязнении воздуха, воды г. Запорожье.

    В воздух выбрасываются соединения, входящие в боевые отравляющие вещества, а информация о загрязнении скрывается от экологов и населения города Запорожье.
    http://nsp.kharkov.ua/health-video-films/zaporizhzhe-ua.html
    0
  • 2015-02-25 13:13 Имя: vika

    Онкология: рак молочной железы.


    Рак молочной железы - злокачественная опухоль, которая возникает при раковом перерождении нормальных клеток молочной железы.


    Рак молочной железы занимает первое место среди всех злокачественных новообразований у женщин. Возникает в любом возрасте, но чаще в возрасте от 45 до 65 лет. Изредка встречается у мужчин. Имеются единичные описания у детей.
    В большинстве случаев рак молочной железы возникает на фоне предраковых изменений.

    Предраковые изменения.


    Прежде всего это дисплазия молочных желез и папилломы протоков. Дисплазия молочных желез включает комплекс процессов, характеризующихся, по формулировке ВОЗ, широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани молочной железы с ненормальным соотношением эпителиального и соединительнотканного компонентов. Основную группу дисплазий составляют непролиферативная и пролиферативная форма фиброзно-кистозной болезни.

    Из биологических особенностей рака молочной железы необходимо отметить, что он часто, но не стопроцентно, зависит от эстрогенов и реже - от прогестерона.

    Гормональная зависимость обусловлена присутствием на мембране клеток эпителия, выстилающего протоки молочной железы, рецепторов для эстрогена и прогестерона. При данных опухолях во многих развитых странах обязательно определяют с помощью биохимических или иммунологических методов чувствительность опухолей к данным гормонам. Удаление яичников или лечение препаратами, блокирующими рецепторы к эстрогенам, например, тамоксифеном, устраняет влияние эстрогенов и вызывает регресс эстроген-зависимых опухолей молочной железы. Но этот регресс - временный. Родственники (матери, сестры, дочери) женщин, заболевших раком молочной железы в пременопаузном периоде, имеют повышенный риск возникновения рака молочной железы (в пять раз выше, чем в общей популяции). Развитие рака в одной из молочных желез является фактором риска возникновения рака в противоположной (по статистике риск повышается приблизительно в 10 раз по сравнению с общей заболеваемостью раком молочной железы).
    0
  • 2015-02-25 13:17 Имя: vika

    Механизм развития опухоли.


    Атипичная клетка начинает усиленно размножаться, а раковая опухоль, соответственно, начинает расти. Без лечения она быстро увеличивается в размерах, прорастает в кожу, мышцы и (или) грудную стенку. Через лимфатические сосуды раковые клетки попадают в ближайшие лимфоузлы. С током крови они разносятся по всему организму, давая рост новым опухолям - метастазам. Чаще всего рак молочной железы метастазирует в легкие, печень, кости, головной мозг. Поражение этих органов, а также распад опухоли и приводит к смерти.

    Существует множество классификаций рака молочных желез. В настоящее время выделяют две основные формы, основанные не на гистогенетическом принципе, а на гистологическом строении:

    - неинфильтрирующий (неинвазивный) рак (внутрипротоковый и внутридольковый);
    - инфильтрирующий (инвазивный) рак.

    Как показывает практика такое деление является важным, поскольку имеет определенное прогностическое значение. Инфильтрирующие (инвазивные) раки имеют худший прогноз в клинике.

    Макроскопически рак молочной железы может быть в виде:

    - узла;
    - инфильтрата.

    Кроме того, выделяют особую форму рак соска и соскового поля (болезнь Педжета молочной железы).

    Для узловатого рака характерно наличие узла диаметром от 0,5 до нескольких сантиметров. В одних случаях узел плотный, беловато-розоватый, с отходящими от него прослойками соединительной ткани, проникающими в окружающую жировую клетчатку. В других - он мягкий, сочный на разрезе с участками ослизнения и некроза. Диффузный рак инфильтрирует молочную железу на большом протяжении и определить его границы практически невозможно. При расположении опухоли ближе к поверхности, возможно ее прорастание с распадом опухоли и формированием раковой язвы. В некоторых случаях опухоль распространяется по поверхности молочной железы и вся железа становится покрытой плотным панцирем - это "панцирный рак".
    0
  • 2015-02-25 13:18 Имя: vika

    Метастазирование.


    Лимфогенные метастазы появляются в регионарных лимфатических узлах: передних грудных, подмышечных, под- и надключичных, окологрудинных. Гематогенные метастазы обнаруживаются чаще в костях, легких, печени, почках. К особенностям метастазирования следует отнести тот факт, что при раке молочной железы нередко встречаются также так называемые латентные, или дремлющие метастазы, которые могут развиться через 7-10 лет (описано и через двадцать лет) после радикального удаления первичной опухоли.
    Рак груди, как и все другие онкологические заболевания, желательно выявить как можно раньше, пока еще есть шанс на полное излечение.

    Женщина, заботящаяся о своем здоровье, должна регулярно заниматься самообследованием своих молочных желез: осматривать их и прощупывать. Только в этом случае, она сможет вовремя заметить появившееся уплотнение в молочной железе - основной и зачастую единственный признак рака груди. Чаще всего уплотнение безболезненно, его размер и консистенция не меняются в течении менструального цикла.
    Также во время самообследования следует обращать внимание на:

    • форму соска;
    • появление "ямочек" на коже, при подъеме рук над головой;
    • изменение формы груди;
    • изменение структуры молочной железы на ощупь;
    • постоянные неприятные ощущения в одной из молочных желез;
    • появление кровянистого отделяемого из соска;
    • увеличение подмышечных лимфатических узлов под мышкой с соответствующей стороны.

    При малейшем подозрении на болезнь, срочно обращайтесь к врачу-маммологу. Если в результате осмотра молочных желез окажется, что ваши подозрения не беспочвенны, вам назначат дополнительные исследования: рентгеновское - маммографию и УЗИ молочных желез. В случае необходимости сделают биопсию молочной железы. Если диагноз подтвердится, дальше здоровьем пациентки займется врач-онколог.

    Для профилактики онкологических заболеваний молочных желез женщины старше 40 лет должны хотя бы раз в год проходить осмотр у маммолога и делать маммографию!
    0
  • 2015-02-25 13:19 Имя: vika

    Лечебные грибы:
    Шиитаке, весёлка, рейши, мейтаке, дождевик:
    применяются при лечении:
    • злокачественных опухолях (саркома, меланома, лейкоз и другие онкологические заболевания);
    • доброкачественных опухолях (полипы, кисты, аденомы и др.)
    Термины и определения:


    медицина- врачебство, врачебная наука или лекарское искуство, лекарство (Толковый словарь живого великорусского языка Владимира Даля).
    онкология- (от греч. оnkos - масса, нарост, опухоль и "логия"), наука, изучающая причины возникновения рака, механизмы развития, клиническое течение опухолей и разрабатывающая методы лечения рака и профилактики (БСЭ).
    медикамент- лекарство, зелье, снадобье, врачебное средство (лекарство- Словарь русских синонимов и сходных по смыслу выражений. Автор Н. Абрамов).
    диета (diet)- специально подобранный по количеству, химическому составу, калорийности и кулинарной обработке рацион питания; определенный режим питания (БСЭ).

    Онкология

    предрак- патологические изменения, предшествующие возникновению злокачественной опухоли (БЭС).
    рак (онкологические заболевания)- злокачественная опухоль из клеток, трансформировавшихся из эпителия кожи, слизистых оболочек желудка, кишечника, дыхательных путей, различных желез и т.д. Рак возникает в ходе онкогенеза.

    онкогенез - процесс превращения нормальных тканевых клеток в опухолевые (БЭС).



    Стадии онкогенеза:

    онкогенез - процесс превращения нормальных тканевых клеток в опухолевые.

    - аномальное увеличение числа клеток;
    - появление в массе размножающихся клеток участков с особенно интенсивным делением;
    - возникновение относительно доброкачественной опухоли;
    - превращение нормальной клетки в опухолевую.
    0
  • 2015-02-25 13:27 Имя: vika

    Как я избавилась от опухоли в молочной железе
    14 октября 2008

    Хочу рассказать, как я избавилась от опухоли в молочной железе.

    Однажды я почувствовала сильную боль в груди, а спустя некоторое время возникли воспаление и затвердение величиной со сливу. Это меня встревожило. Тут же взяла бинт, прошитый с двух сторон, с марлей и ватой посредине, намочила его в спиртовой настойке подснежников и белой лилии, приложила к молочной железе и надела лифчик. Меняла компресс по мере высыхания. Через 3 дня воспаление прошло, но опухоль осталась, поэтому я продолжала делать компрессы. Следующая трехдневка принесла выздоровление: ни воспаления, ни опухоли не осталось.

    Для приготовления целебной настойки я весной, только появляются первые подснежники, наполняю ими баночку из-под майонеза и заливаю 960 спиртом. Так они и стоят до тех пор, пока не зацветет белая лилия. Тогда я срываю ее цветки и тоже кладу в баночку с подснежниками. Закрываю капроновой крышечкой и оставляю дальше настаиваться. Очень хорошая настойка. Однажды упала и очень ушибла колено. Натерла ею ушиб, и боль прошла.

    От опухоли в груди избавляет и такой настой. Измельчить вместе с корнем все свежее растение нарцисс, затем 100 г сырья поместить в стеклянную банку и залить 0,5 л оливкового масла. Настоять 10 дней в теплом темном месте, ежедневно помешивая, потом процедить и делать с настоем до выздоровления компрессы на грудь.
    С уважением — Нина Алексеевна Терезю
    Черкасская обл., 20145
    0
  • 2015-02-25 13:33 Имя: vika

    Рак я победила
    22 октября 2004



    Мне 54 года, перенесла Чернобыль. 11 апреля 1999 года обнаружили на груди опухоль, оказалось — рак 2 степени. Уже 29 апреля сделала операцию. Поднялась сразу, не дала себе «киснуть». Приняла 2 химии, больше не смогла. Врач назначил «Тамоксифен» — пила 2 года. И вот мои друзья дали мне этот рецепт. Лечиться им начала в августе 1999 года. Все компоненты должны быть приготовлены в один день.

    1. Скорлупу 60 свежайших яиц (брала на птицефабрике) освободить от пленки и перемолоть в муку на кофемолке.

    2. 120 плоских двухстворчатых ракушек (лучше брать в конце июля и до самой зимы) открыть, вытянуть живую мидию (120 штук) и пропустить через мясорубку.

    3. 3 л самогона 750, или спирта, разведенного до 750.

    Все компоненты смешать в посуде, плотно закрыть и поставить в темное место на 7 дней, помешивая каждый день. После этого процедить через три слоя марли и употреблять 3 раза в день по 1 ст.л. за 15 минут до еды 3 месяца.

    На следующий год повторить, только компонентов брать в три раза меньше: 20 яичных скорлупок, 40 ракушек, 1 л самогона.

    Прошло 5 лет. Чувствую себя хорошо. Стараюсь проверяться 1-2 раза в год в больнице и каждый раз благодарю всех, кто меня поддержал: врачей, друзей, семью!

    С уважением — Надежда Андреевна Бондарец
    г. Чернигов
    0
  • 2015-02-25 13:34 Имя: helga

    http://www.doktor.ru/qa/onkolog/
    Онколог: все вопросы 93
    1. Детская онкология 3
    2. Диагностика 2
    3. Заболевания крови 2
    4. Забрюшинные опухоли 2
    5. Лимфогранулематоз 4
    6. Лимфомы 2
    7. Молочные железы 38
    8. Необычное 2
    9. Онкоурологические заболевания 6
    10. Опухоли головного мозга 0
    11. Опухоли головы и шеи и ЛОР-органов 1
    12. Опухоли кожи 0
    13. Опухоли костей и хрящевой ткани 2
    14. Опухоли мягких тканей 2
    15. Опухоли репродуктивной системы 2
    16. Подозрительные симптомы 4
    17. Причины онкоболезней 4
    18. Рак и другие болезни или состояния 4
    19. Рак легкого 3
    20. Прочее
    0
  • 2015-02-25 13:36 Имя: helga

    http://medportal.ru/budzdorova/health/1489/
    Можно ли заразиться раком?
    Наталья Ростовцева, 6.3.2009

    В начале XX века русский биолог Илья Мечников сказал, что рак вызывается «мелким вирусом, который не виден даже в самый сильный микроскоп». Это заявление мало кто воспринял всерьез, но уже через несколько лет появилось первое подтверждение взаимосвязи вирусной инфекции и онкологии. В 1911 году его американский коллега Пейтон Раус открыл вирусную природу некоторых сарком у кур. А спустя тридцать лет была разработана вирусно-генетическая теория возникновения опухолей.
    От теории к практике

    Всего существует пять основных теорий канцерогенеза, и вирусная лишь одна из них. Помимо вирусов рак могут вызвать самопроизвольные мутации клеток, наследственные факторы, химическое и радиоактивное воздействие. Все они приводят к одному результату: некоторые клетки нашего организма меняют свои свойства и структуру.

    Здоровые клетки делятся в течение своей жизни порядка пятидесяти раз, после чего погибают. Раковые клетки делятся непрерывно, и точность копирования нарушена – в наследственном материале таких копий много ошибок, которые при следующем делении приводят к еще большим ошибкам. В здоровых клетках человека могут находиться онкогены, которые, при соблюдении определенных условий, могут вызвать рак. Первый клеточный онкоген был открыт Бишопом в 1979 году и получил название scr от слова «саркома». По структуре он похож на ген cаркомы куриц, открытый Раусом, а его мутация приводит к образованию злокачественной опухоли.

    Каким образом получилось так, что вирусы оказались причиной рака? Стандартный процесс взаимодействия вируса с клеткой довольно прост. Вирусы не способны размножаться самостоятельно, поэтому они используют ДНК клетки, чтобы встроить в нее собственную и создать большое количество своих копий. Чаще всего при синтезе новых вирусов клетка разрушается, а вирус поражает новые здоровые клетки и делится дальше. Онкогенные вирусы отличаются тем, что, внедряясь в ДНК, не разрушают клетку.

    Существует два типа канцерогенеза при участии вирусов. В первом случае вирусы внедряют в ДНК клетки собственный онкоген, тем самым превращая ее в источник развития опухоли. Во втором случае вирус лишь активирует уже имеющийся клеточный онкоген клетки. Последний вариант приводит к довольно отдаленным результатам, так как вирус должен встроиться в определенный участок хромосомы. Вероятность его попадания в нужное место очень мала, и развитие болезни если и происходит, то через десятки лет.
    «Раковый корпус»

    Вирусно-генетическая теория была разработана в 1940-х годах российским вирусологом Львом Зильбером. Изучая механизмы развития опухолей, Зильбер пришел к выводу, что вирус изменяет генетическую основу здоровой клетки, что приводит к бесконтрольному ее делению. Он также выяснил, что собственно вирусные структуры находятся в опухолях лишь на ранней стадии развития. Вирус только запускает патологический процесс, а клетки опухоли размножатся без его участия.

    В связи с тем, что вирусы только инициируют процесс образования опухоли, а «заразиться» раком невозможно. Статистика показывает, что среди носителей онкогенных вирусов злокачественные образования отмечаются максимум у десятой доли процента. Слишком большое число факторов должно совпасть, чтобы у зараженного вирусом человека развился рак.

    На сегодняшний день достоверно известно про несколько видов вирусов, которые ответственны за 15% всех опухолей человека.

    1. ПВЧ – папилломавирус человека
    0
  • 2015-02-25 13:41 Имя: helga

    1. ПВЧ – папилломавирус человека

    Папилломавирус передается преимущественно половым путем, однако возможен контактный путь заражения через микроповреждения кожи и собственно папилломы, расположенные на наружных половых органах. На сегодняшний день открыто более ста типов папилломавирусов, но наиболее частой причиной злокачественных процессов у человека являются лишь типы 16 и 18.

    В июне 2006 года в США была одобрена вакцина Гардасил. Помимо онкогенных типов вируса она защищает женщин от папилломавируса 6 и 11, которые наиболее часто вызывают развитие генитальных папиллом. Применение этой вакцины разрешено только для девочек и женщин в возрасте от 11 до 26 лет, и врачи отмечают, что препарат не способен защитить от уже имеющегося в организме вируса. Окончательные данные об эффективности метода станут ясны только через несколько десятилетий, когда будут проанализированы результаты массового применения, начавшегося два года назад.

    2) Вирусы, вызывающие гепатиты В и С

    Они ответственны за почти 80% случаев рака печени, смертность от которого стоит на третьем месте в мире (среди всех онкозаболеваний) после рака легкого и желудка. Хроническое воспаление ткани печени, вызванное вирусами, приводит к развитию цирроза, что в свою очередь нарушает нормальный рост клеток.
    MEDЭнциклопедия
    Календарь прививок — это список обязательных прививок, где указывается, какую вакцину и в каком возрасте следует вводить

    Вакцинация против этого типа вируса является наиболее эффективным способом профилактики и уже внесена в российский календарь профилактических прививок.

    3) Вирус Эпштейна-Барр

    Само открытие этого вируса связано с онкологическим заболеванием: он был выделен из культуры лимфоцитов ребенка, больного лимфомой Беркитта. Дальнейшие исследование подтвердили его связь не только с указанным заболеванием, но и с раком носоглотки, лимфомой Ходжкина и инфекционным мононуклеозом.

    Вирус Эпштейна-Барр передается со слюной и обнаруживается практически у всех людей. Механизм развития рака при этой инфекции пока плохо изучен, однако известно, что новообразования развиваются довольно редко и зависят от расовой принадлежности. В частности, лимфома Беркитта развивается у жителей Африки, а рак носоглотки наиболее распространен в Азии. Выраженный иммунодефицит является одной из главных причин развития лимфом при вирусе этого типа.

    4) Вирус герпеса человека 8-го типа

    Этот тип вируса был открыт в 1994 году, и уже доказана его связь с развитием саркомы Капоши, выпотной лимфомы полостей тела и болезни Кастельмана. Механизм канцерогенеза вируса изучен довольно плохо и чаще всего связан с наличием СПИДа. Вирус распространен среди четырех процентов населения России, и передается преимущественно половым путем.

    5) Вирус Т-клеточного лейкоза человека

    Этот довольно редкий вирус передается от человека к человеку при переливании крови, половом контакте и грудном кормлении. Он является причиной развития Т-клеточного лейкоза, вызывая патологическое деление Т-лимфоцитов. Это заболевание встречается в юго-западной части Японии и в странах Карибского бассейна.

    6) Вирус рака груди

    В 2003 году австралийские ученые обнаружили, что аналог мышиного вируса рака груди связан с опухолями у женщин. Исследователи полагают, что этот он может объяснить разную степень распространенности рака груди среди населения земли. Вирус был обнаружен в тканях пораженной молочной железы у 30-40 процентов женщин Северной Америки, Европы и Австралии, в то время как в Японии заражены были лишь 12 процентов, а во Вьетнаме – один.
    0
  • 2015-02-25 13:41 Имя: helga

    Несмотря на очевидную распространенность некоторых типов описанных вирусов, ситуация не так плоха, как кажется. Ученые сходятся во мнении, что вирусы являются лишь одним из факторов, которые запускают процесс развития рака. Только инфицирования недостаточно для образования опухоли, поэтому они отмечены лишь среди сотен, а иногда и тысяч людей – носителей вируса. Сам вирус лишь инициирует патологический процесс, и для развития рака необходимо, чтобы в клетках организма уже были генетические изменения, приводящие к неконтролируемому росту патологических клеток. Дополнительными факторами этого процесса являются все та же экология, курение, пестициды и другие токсины, а также нарушения работы иммунной системы. В то же время, пути передачи вирусов уже известны, и предотвратить заражение наиболее распространенными типами под силу любому человеку.
    0
  • 2015-02-25 13:46 Имя: helga

    http://www.farmaco.ru/aa7.html
    Лечение раковых заболеваний
    0
  • 2015-02-25 13:58 Имя: helga

    Лечение раковых заболеваний

    Прогнозы для женщин больных раком Онкологические заболевания молочной железы у женщин это одна из главных причин летального исхода от рака во всех странах, каждый год уходит из жизни примерно 465000 женщин.

    Лечение злокачественных опухолей Вопрос о полном и окончательном излечении рака пока остается открытым. Современная медицина находится еще на пути к открытию чудодейственного препарата, который бы избавил человечество от этого страшного недуга. Но народными целителями накоплен большой опыт в облегчении страданий больных онкологическими заболеваниями. Их методы часто приводят к замедлению течения болезни, а порой и к полному ее излечению. Ниже мы приводим описание некоторых из них.

    Березовая водка против рака кожи
    100 г почек березы залить 0,5 л водки и настаивать в течение 10 дней в темном месте. Готовую настойку процедить и втирать в пораженные участки кожи или использовать в качестве примочек.
    Одновременно 3 раза в день принимать внутрь 40—50 капель 20%-ной настойки прополиса, смешанной с 50 мл охлажденной кипяченой воды, и 1 чайную ложку цветочной пыльцы. Почки березы можно заменить высушенными молодыми клейкими листьями. Курс лечения — 10 дней.
    0
  • 2015-02-25 14:15 Имя: helga

    Дедовский способ лечения рака
    Дедом называли известного русского целителя Михаила Васильевича Голюка, на счету которого десятки вылеченных раковых больных. Его рецепты, лишенные авторства, часто публиковались в специальной и научно-популярной литературе. Вот один из них (внимательно прочитать весь рецепт!).
    50 г сухого корня бадана тщательно промыть под проточной водой, измельчить, положить в эмалированную кастрюлю, залить 350 мл горячей (60° С) воды и настаивать в течение 8 часов.
    Готовый настой поставить на хранение в холодильник. Принимать внутрь по 3 чайных ложки 3 раза в день за час до еды.
    12 г (не больше!) сухого чистотела залить 0,5 л водки и настаивать 5 дней. Принимать внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день за 40 минут до еды.
    200 г плодов софоры японской тщательно промыть под проточной водой, мелко нарезать ножом, положить в бутылку из темного стекла и залить 56%-ным спиртом. Настаивать в течение 10 дней, часто взбалтывая. Принимать внутрь по 35 капель 3 раза в день за 40 минут до еды.
    100 г сухого корня элеутерококка промыть теплой водой, измельчить, положить в бутылку из темного стекла и злить 0,5 л водки. Настаивать в течение 10 дней. Принимать внутрь по 1 чайной ложке 3 раза в день за 40 минут до еды. Первые 10 дней рекомендуется принимать по V\ чайной ложке. Настойку элеутерококка нельзя принимать при инфарктах и гипертонии 2-й, 3-й степени.
    50 г сухого марьина корня промыть, измельчить, положить в бутылку из темного стекла, залить 0,5 л водки и настаивать в течение 10 дней (не сцеживать!). Принимать внутрь по 40 капель 3 раза в день за 30 минут до еды.
    Примечание. Все вышеприведенные настойки при приеме разводятся водой в соотношении 1 : 3.
    Для лечения раковых заболеваний описанные компоненты принимаются по следующей схеме:
    — первые три дня — бадан;
    — четвертый день — чистотел;
    — два следующих дня — софора японская;
    — три следующих дня — элеутерококк;
    — ежедневно вместе с другими компонентами — марьин корень.
    На десятый день схема повторяется. Продолжительность полного курса лечения — 3 месяца.
    Если у больного ярко выражены наружные опухоли, то утром их следует сначала растирать настойкой софоры (3 раза каждые 3 минуты), затем через 30 минут наложить компресс из настоя бадана и держать его в течение часа. В обед опять проделать растирания настойкой софоры (3 раза через 3 минуты). Курс лечения — 3 месяца.
    При раке матке в дополнение к описанной схеме лечения рекомендуется делать спринцевания настоем бадана и вводить во влагалище тампоны, смоченные гущей из того же настоя.
    При раке желудка, 12-перстной кишки, печени, поджелудочной железы, пищевода у больных после приема лекарств по Голюку могут появиться тошнота и рвота, которые через 10-15 дней проходят.
    0
  • 2015-02-25 14:18 Имя: helga

    Яд против рака
    Русский врач Н. Д. Арендт, участвовавший в Бородинском сражении и лечивший раненого А. С. Пушкина, обратил внимание на тот факт, что древние правители, в основном азиаты, боясь быть отравленными своими приближенными, принимали в небольших дозах яд, вырабатывая тем самым иммунитет против его смертоносного количества.
    Но самое интересное было в следующем: эти самые правители никогда не болели онкологическими заболеваниями. Это наблюдение позволило доктору разработать свою собственную методику лечения рака, которая заключается в приеме очень небольших доз ядов по определенной схеме. Лучше всего для лечения рака по этой схеме подходит настойка болиголова крапчатого, которая готовится из 50 г травы и 0,5 л водки. Настаивают средство в темном месте в течение 14 дней, ежедневно взбалтывая. Принимают настойку по следующей схеме: по 1 капле 4 раза в день (в 8.00, 12.00, 16.00, 20.00) в течение четырех дней, затем по 2 капли в то же время в течение четырех дней, затем по 3 капли в то же время в течение четырех дней, затем по 4 капли в то же время в течение четырех дней и, наконец, по 5 капель в то же время до полного выздоровления. Особенно эффективен этот метод лечения при острых и хронических лейкозах.
    Примечание: Доза болиголова настолько мала, что в принципе не может вызвать отравления ядом растения. Но если все же признаки отравления появятся, то дозу лекарства следует снизить и несколько дней попить слабый раствор марганцовокислого калия (марганцовки), смешанного с молоком.

    Настойка Марьина корня
    Хорошим дополнением к лечению, прописанному врачом при раке предстательной железы, является водочная настойка марьина корня, или пиона уклоняющегося. Для ее приготовления измельчают 100 г растения, заливают его водкой и настаивают в течение 21 дня в темном месте. Готовую настойку процеживают и принимают внутрь по 1 чайной ложке 3 раза в день, запивая небольшим количеством воды.

    Русский женьшень
    Так очень часто называют чистотел, который по набору своих целебных свойств приближается к известному растению, символизирующему эликсир жизни. Для приготовления противоракового средства необходимо взять цветущее растение целиком (с корнем), подсушить его в тени в течение 3 часов, пропустить через мясорубку и отжать сок. 0,5 л сока смешать с таким же количеством водки и настаивать в течение 2 недель в темном прохладном (не в холодильнике!) месте. Принимать внутрь по 1 чайной ложке 4 раза в день за 30 минут до еды. Через 10 дней чайную ложку заменить на столовую.

    Метод Сулимова
    Стакан чистотела залить 250 мл водки.
    50 г корня девясила и неполный стакан измельченной коры березы (не бересты!) залить 250 мл водки.
    Стакан травы мокрицы и стакан сухих корней порея (пырея) залить 250 мл водки.
    Два стакана истолченной скорлупы и перегородок грецкого ореха залить 250 мл водки.
    Стакан цветков календулы залить 250 мл водки.
    По 3 столовых ложки с верхом корня одуванчика, измельченного корня лопуха и пастушьей сумки залить 250 мл водки.
    Все шесть емкостей поставить в темное место и держать там при комнатной температуре в течение 3 недель. Готовые настойки процедить, отжать и в при веденной выше последовательности слить в 2-литровую пластмассовую бутылку, добавить в нее;0,5. мл нерафинированного подсолнечного масла и поставить опять в темное место на неделю. Бутылку ежедневно 4-5 раз взбалтывать.
    Принимать лекарство по 50 г 2 раза в день за час до еды. Курс лечения — 10 дней. Перед приемом предварительно взбалтывать.

    Хреновая настойка
    Листья хрена, заготовленные в июне, измельчить и набить ими 6 литровых банок. Залить хрен водкой, чтобы она полностью закрывала листья, закупорить банки крышкой и поставить их на неделю на нижнюю полку холодильника. Готовую настойку принимать внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 10 дней.
    0
  • 2015-02-25 14:20 Имя: andrej

    "Противораковое средство" - смешно.
    Нет способов борьбы борьбы с раком на данный момент кроме неизученных возможностей организма.
    Этой проблеме посвящена например монография Пригожина "Биофизика", советую ознакомиться - если по силам и по уму будет.
    0
  • 2015-02-25 14:25 Имя: helga

    Дорогой мой этой проблемой вместе с группой учённых я занималась уже много лет. И поверь мне есть средства и разработки наших учёных которые в действительности могут помочь людям. Только к сожалению в те года, им не давали возможность внедрить всё это. И они вынужденны были чтоб помочь людям покидать Россию и запатентовывать свои изобретения за границей. Единтственное что меня остановило и я не покинула Россию вместе с ними, так это любовь к своей Родине и надежда на изменения к лучшему. А также я очень надеюсь что вскоре измениться отношение к нашим отечественным учённым у нас в России и руководство нашей страны задумаеться , над тем куда уходят лучшие умы нашей науки.
    0
  • 2015-02-25 14:37 Имя: helga

    Дорогой мой а ты считаешь себя умнее других , только из за того что почитал монография Пригожина "Биофизика". Только ты забыл сообщить клубу о своём истином образовании.
    0
  • 2015-02-25 14:42 Имя: helga

    http://www.breast-cancer.ru/cancer/index.html
    ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ БОЛЕЗНИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ



    К доброкачественным заболеваниям молочной железы относят:


    Мастопатия - дисгормональное заболевание молочных желез.

    Жировой некроз — возникновение очага некроза (омертвения) жировой ткани вследствие травмы.

    Мастит- воспалительно-нагноительное заболевание молочной железы

    Олеогранулема — всспалительная опухоль, возникающая как следствие нахождения инородного тела в молочной железе.

    Опухоли


    Липома молочной железы — доброкачественная опухоль из жировой ткани.

    Фиброаденома — доброкачественная опухоль из ткани молочной железы

    Цистоаденопапиллома — доброкачественная опухоль, возникающая в протоках молочной железы
    0
  • 2015-02-25 15:01 Имя: helga

    ФИБРОЗНО-КИСТОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ (МАСТОПАТИЯ, ФИБРОАДЕНОМАТОЗ)



    Что такое мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь, фиброаденоматоз)?

    Мастопатия (правильнее говорить фиброзно-кистозная болезнь) является дисгормональным (связаны с нарушением баланса гормонов) доброкачественным заболеванием молочных желез. Нередко мастопатию или фиброзно-кистозную болезнь называют фиброаденоматозом. Следует отличать это состояние от доброкачественной опухоли молочной железы — фиброаденомы. Это совершенно различные заболевания.

    Почему возникает мастопатия?

    Причины мастопатии детально изучены в недостаточной мере. Известны лишь факторы, которые могут способствовать возникновению мастопатии. Прежде всего, это нарушение баланса половых гормонов, снижение или повышение уровня гормонов щитовидной железы. Как правило, такие нарушения возникают при:

    - заболеваниях яичников (чаще всего аднексит — воспаление яичников)

    - заболеваниях щитовидной железы

    - заболеваниях печени (нарушение утилизации половых гормонов)

    - различных эндокринных заболеваниях

    Описаны случаи возникновения специфического вида мастопатии при сахарном диабете.

    Как проявляется мастопатия?

    Основными проявлениями мастопатии являются:

    - боли в молочных железах — постоянные или связанные с менструальным циклом (появление/появление во вторую половину цикла)

    - появление узловых образований в молочной железе — множественных и небольшого размера (диффузная форма) или одиночных и четковыраженных (узловая форма)

    Какие формы мастопатии различают?

    Клинически различают, прежде всего, диффузную и узловую форму. Последний вариант нередко симулирует рак молочной железы в связи, с чем требует диагностического вмешательства (секторальная резекция). С микроскопической точки зрения различают пролиферативные (с интенсивным делением клеток) и непролиферативные формы (без интенсивного деления клеток). Пролиферативные формы требуют более внимательного наблюдения в связи с тем, что они нередко ассоциируются с более высоким риском развития рака молочной железы.

    Опасна ли мастопатия?

    Мастопатия не представляет опасности для жизни. Мастопатия может снижать качество жизни. Мастопатия не является предраковым заболеванием, то есть заболеванием, которое перерождается в рак молочной железы. Однако узловые формы мастопатии могут симулировать рак молочной железы. Нередко мастопатия является фоном для развития рака молочной железы (необходимо учитывать некоторую общность факторов риска рака молочной железы и мастопатии).

    Какие обследования проводятся при мастопатии?

    Обычно это осмотр специалиста (онколог, маммолог, гинеколог), включая осмотр молочных желез, живота, щитовидной железы, ультразвуковое исследование молочных желез, яичников, печени, щитовидной железы. Может назначаться исследование уровня гормонов — эстрогенов, прогестерона, пролактина.
    0
  • 2015-02-25 15:15 Имя: helga

    Какие обследования проводятся при мастопатии?

    Обычно это осмотр специалиста (онколог, маммолог, гинеколог), включая осмотр молочных желез, живота, щитовидной железы, ультразвуковое исследование молочных желез, яичников, печени, щитовидной железы. Может назначаться исследование уровня гормонов — эстрогенов, прогестерона, пролактина.

    Когда выполняется оперативное вмешательство?

    Рак молочной железы симулирующий огромную кисту

    Оперативное вмешательство при мастопатии (фиброзно-кистозной болезни, фиброаденоматозе) проводится при наличии подозрения на рак молочной железы (узловая форма фиброзно-кистозной болезни может симулировать рак). Другие показания к хирургическому вмешательству сомнительны.

    Можно ли вылечить мастопатию хирургическим методом?

    Нет. Существует лишь один хирургический метод, полностью устраняющий мастопатию — удаление молочных желез. Однако для большинства женщин он не приемлем. Что касается ограниченных хирургических вмешательств (секторальная резекция), то они не приводят к выздоровлению о мастопатии. При таких вмешательствах лишь устраняется часть измененной ткани. Причины (дисгормональные изменения) остаются и поэтому в последующем мастопатия дает о себе знать.

    Какие лекарственные средства используются при мастопатии?

    При мастопатии могут использоваться:

    - средства, регулирующие деятельность щитовидной железы (при обнаружении сниженной или повышенной функции)

    - оральные контрацептивы (как препараты, регулирующие менструальный цикл)

    - препараты устраняющие влияние эстрогенов на молочную железу (тамоксифен, фарестон) — редко, при выраженной гиперэстрогении и выраженном болевом синдроме

    - препараты прогестерона — прожестожель — непосредственно на молочную железу

    - витаминные препараты — для улучшения работы печени (витамин А, Е, С, В)

    - препараты, улучшающие работу печени (эссенциале, легалон, карсил)

    - гомеопатические средства — мастодинон, эдас и др.

    Рекомендуется также воздерживаться от больших количеств кофе, крепкого чая, курения (!), шоколада. Рекомендуется прием фруктов и овощей, растительной клетчатки, витаминов.

    Помогают ли пищевые добавки (биологически активные добавки) при мастопатии?

    Да, нередко пищевые добавки, содержащие витамины, растительную клетчатку, уменьшают проявления мастопатию, уменьшают боли в молочных железах. Однако, далеко не все врачи согласны с таким лечением. К тому же среди пищевых добавок очень часто встречаются подделки.
    Автор: хирург-онколог, маммолог Дмитрий Андреевич Красножон (тел.8 812 972 54 69)
    0
  • 2015-02-25 15:17 Имя: helga

    ЖИРОВОЙ НЕКРОЗ



    Что такое жировой некроз?

    Жировой некроз молочной железы относится к доброкачественным изменениям молочной железы. Сущность заболевания заключается в возникновение некроза (омертвения) жировой ткани на определенном участке.

    Почему возникает жировой некроз?

    Жировой некроз возникает чаще всего вследствие травм. В результате повреждения мелких сосудов участок жировой ткани может терять кровоснабжение, в результате чего возникает некроз. В роли травмирующего фактора могут выступать незначительные удары (например, локтем в транспорте, ушибы о косяки дверей и т.п.). Также жировой некроз может возникать под действием лучевой терапии (после проведения органосохранных операций, при проведении лучевой терапии до операции и др.).

    Как проявляется жировой некроз?

    Основным проявлением является наличие опухоли в молочной железы, определяемой пальпаторно. Опухоль обычно безболезненна.

    Чем опасен жировой некроз?

    Жировой некроз не превращается в злокачественную опухоль, однако может симулировать ее. При маммографии, УЗИ жировой некроз может определяться как злокачественная опухоль, что требует активной тактики — биопсии, а при необходимости выполнения секторальной резекции.

    Лечение

    Заключается в удаление очага жирового некроза. Как правило, речь идет о секторальной резекции молочной железы.

    Автор: хирург-онколог, маммолог Дмитрий Андреевич Красножон (тел.8 812 972 54 69)
    0
  • 2015-02-25 15:18 Имя: helga

    МАСТИТ



    Что такое мастит?

    Мастит — воспаление ткани молочной железы. Говоря о мастите, чаще всего подразумевают острый лактационный (возникший на фоне кормления грудью) мастит.

    Какие виды мастита бывают?

    Существуют нелактационные (вне кормления грудью) и лактационные маститы. Нелактационные маститы чаще всего отмечаются у новорожденных девочек. Нередко такие маститы связаны с предшествующей гиперплазией (увеличением) молочных желез и последующим присоединением инфекции.

    Лактационные маститы возникают на фоне лактации — кормления грудью.

    Отдельно выделяют хронический мастит. Многие научные исследователи не признают этой формы, считая ее формой фиброзно-кистозной болезни.

    Почему возникает острый лактационный мастит?

    Причина мастита — инфекция. Чаще всего это стафилококки и стрептококки. Источником инфекции обычно являются кожные покровы, где эти микроорганизмы могут обитать. Входными воротами — воротами, через которые инфекция попадает в ткани молочной железы, являются трещины соска.

    Предрасполагающими факторами являются:

    - трещины соска

    - лактостаз — задержка молока. Может возникать при значительном образовании молока, нарушении оттока молока.

    - нарушения иммунитета

    Каковы формы острого мастита?

    Формы острого мастита (классификация предложена в России, в западных странах не используется) фактически являются стадиями его развития.

    - серозный мастит. Характеризуется ухудшение общего самочувствия, подъемом температуры, задержкой молока в молочной железе.

    - инфильтративный мастит характеризуется появлением инфильтрата в молочной железе, которые в последующем может преобразовываться в гнойник. Кожа над инфильтратом приобретает красноватый оттенок.

    - гнойный. Характеризуется появлением гнойного воспаления. Существует несколько форм гнойного мастита

    - абсцедирующий (возникновение абсцесса — ограниченного гнойного очага)

    - флегмонозный — распространение гнойного воспаления по ткани молочной железы

    - гангренозный — возникновение массивных некрозов в молочной железе. Нередко приводит к необходимости удаления молочной железы.

    Диагностика

    Диагностика основывается на клинических данных (выяснение жалоб, осмотр), данных ультразвукового исследования.

    Лечение

    - антибактериальная терапия

    - дренирование (при гнойном мастите) — вскрытие гнойника с целью эвакуации гноя наружу

    Можно ли кормить ребенка во время мастита?

    Обычно мнения расходятся. Как правило, вопрос решается индивидуально.
    Автор: хирург-онколог, маммолог Дмитрий Андреевич Красножон (тел.8 812 972 54 69)
    0
  • 2015-02-25 15:21 Имя: helga

    ОЛЕОГРАНУЛЕМА



    Что такое олеогранулема?

    Олеогранулема — это воспалительная опухоль (воспалительные изменения), возникающая в ответ на попадание в ткани инородного тела. Первоначально олеогранулемой называли воспалительные изменения в половом члене после введения в него вазелина (используется нередко с целью увеличения пениса, однако никогда не приводит к таковому). В настоящее время понятие более широкое.

    Почему возникает олеогранулема?

    Инородные тела (вазелин, синтетические нити, силикон и др.) могут вызывать вокруг себя воспалительную реакцию, которая имеет ограниченный характер. Образующаяся опухоль может напоминать при обследовании рак молочной железы. Олеогранулема молочной железы чаще всего встречается после операций (секторальная резекция, органосохраняющие операции, нередко после мастэктомии) как следствие реакции тканей на шовный материал.

    Опасна ли олеогранулема?

    Нет. Олеогранулема не перерождается в рак.

    Диагностика

    Осмотр, УЗИ, маммография, цитологическое или гистологическое исследование.

    Лечение

    Удаление опухоли. Консервативному лечению олеогранулемы не поддаются.
    Автор: хирург-онколог, маммолог Дмитрий Андреевич Красножон (тел.8 812 972 54 69)
    0
  • 2015-02-25 15:22 Имя: helga

    ЛИПОМА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ



    Что такое липома?

    Липома — доброкачественная опухоль, происходящая из жировой ткани. Липома встречаются практически везде, где есть жировая ткань. Чаще всего липомы возникают в подкожно-жировой клетчатке. Редко липомы возникают в молочной железе.

    Почему возникает липома?

    Причины возникновения липомы неизвестны.

    Насколько опасна липома молочной железы?

    Так выглядит липома молочной железы

    Липома не представляет опасности. Липомы в подкожно-жировой клетчатке перерождаются достаточно редко (в липосаркомы), в молочной железы липосаркома — крайне редкое явление. Липома не перерождается в рак.

    Липомы могут интенсивно увеличиваться в размерах и деформировать молочную железу.

    Диагностика

    Заключается в проведении осмотра, маммографии, УЗИ, цитологического исследования.

    Лечение

    Как правило, рекомендуется удаление опухоли. Обычно выполняется энуклеация опухоли (вылущивание), реже (при подозрении на рак молочной железы) — секторальная резекция молочной железы.
    Автор: хирург-онколог, маммолог Дмитрий Андреевич Красножон (тел.8 812 972 54 69)
    0
  • 2015-02-25 15:28 Имя: helga

    ФИБРОАДЕНОМА



    Что такое фиброаденома?

    Фиброаденома — это доброкачественная опухоль, происходящая из железистой ткани молочной железы.

    Почему возникает фиброаденома?

    Причины возникновения фиброаденомы не известны.

    Как проявляется фиброаденома?

    Большая фиброаденома по данным УЗИ

    Фиброаденому обычно находит сама женщина. Это новообразование определяется в молочной железе как «шарик», имеющий гладкую поверхность, четкий контур. Как правило, фиброаденома подвижна. В ряде случаев фиброаденома интенсивно увеличивается (двух-трехкратное увеличение за несколько месяцев).

    Перерождается ли фиброаденома в рак?

    Нет. Фиброаденома не перерождается в рак. В научной литературе обсуждается вопрос о злокачественном перерождении, однако количество зарегистрированных случаев перерождения фиброаденомы настолько мало, что вряд ли возможно говорить о каком-либо серьезном риске. Ряд исследователей считают сомнительным вообще возможность перерождения фиброаденомы в рак.

    Что такое филлоидная фиброаденома?

    Филлоидная фиброаденома или листовидная опухоль — особая разновидность доброкачественных опухолей молочной железы. Характеризуется интенсивным ростом, а также возможностью перерождения в саркому (также как и рак является злокачественной опухолью).

    Можно ли вылечить фиброаденому с помощью лекарственных средств?

    Нет. Ни оральные контрацептивы, ни гормонсодержащие препараты, ни вообще какие-либо лекарственные средства, включая средства народной медицины и гомеопатические средства не могут привести к устранению фиброаденомы.

    Влияет ли фиброаденома на беременность? Влияет ли беременность на фиброаденому?

    Фиброаденома никоим образом не влияет на беременность. При отсутствии показаний беременность (существующая или планируемая) не является показанием для оперативного вмешательства. Однако важно знать, что во время беременности фиброаденома под действием изменяющегося уровня гормонов может увеличиваться в размерах. И это может стать показанием к ее удалению.

    Надо ли удалять фиброаденому? Показания к удалению фиброаденомы

    Рубец после удаления фиброаденомы

    Существуют показания к удалению фиброаденомы:

    - подозрение на рак (фиброаденома может симулировать рак, как при осмотре, так и при обследовании с помощью маммографии и УЗИ).

    - интенсивное увеличение фиброаденомы (удаление больших опухолей нередко приводит к косметическим дефектам, поэтому удаление фиброаденомы при ее стремительном росте предупреждает эти последствия)

    - большие размеры фиброаденомы, вызывающие косметический дефект

    Как проводится удаление?

    Принципиально проводится 2 типа операций.

    Энуклеация (вылущивание) проводится при отсутствии подозрения на рак. Как правило, под местной анестезией через небольшой разрез (несколько сантиметров) проводится вылущивание опухоли. Дефект при такой операции обычно отсутствует или минимален.

    Секторальная резекция — удаление опухоли вместе с окружающими тканями (отступя от 1 до 2–3 см от опухоли) — проводится при подозрении на рак. Косметический дефект при такой операции может быть заметен.

    Может ли фиброаденома возникать повторно?

    Да, хотя происходит это редко.
    Автор: хирург-онколог, маммолог Дмитрий Андреевич Красножон (тел.8 812 972 54 69)
    0
  • 2015-02-25 15:31 Имя: helga

    ЦИСТОАДЕНОПАПИЛЛОМА



    Что такое цистаденопапиллома (папиллома, внутрипротоковая папиллома)?

    Цистоаденопапиллома — доброкачественная опухоль, происходящая из протоков молочной железы. Различают множественные и одиночные (солитарные) цистоаденопапилломы.

    Причины возникновения

    Четко не установлены.

    Как проявляется цистоаденопапиллома?

    Основным проявлением являются выделения из соска — серозные (прозрачные) и кровянистые выделения. Редко, при больших размерах, опухоль может прощупываться.


    Как проводится обследование?

    Обследование включает УЗИ, маммографию, цитологическое исследование выделений из соска. Дополнительно может назначаться маммография с контрастированием (введение контрастное вещества в протоки молочных желез).

    Надо ли удалять цистаденопапилломы?

    Одиночные или множественные цистоаденопапилломы ассоциируются с повышенным риском развития рака молочной железы. Цистоаденопапиллома может озлокачествляться и превращаться в рак молочной железы. Происходит это не всегда.

    В связи с этим рекомендуется лечение этих опухолей. Хирургическое вмешательство рекомендуется при подозрении на озлокачествление, высказанное при любом из методов обследования. При отсутствии данных за перерождение может проводиться наблюдение. Оперативное вмешательство обычно проводится под общим обезболиванием и включает удаление тканей молочной железы, где находится папиллома.

    Как проводится операция?

    Ранее проводились операции с удалением соска, что неминуемо приводило к косметическому дефекту. В настоящее время выполняются оперативные вмешательства с сохранением соска (резекция центральной зоны). При расположении опухоли вне центральной зоны молочной железы выполняется стандартная секторальная резекция. При выявлении озлокачествления опухоли выполняется радикальное вмешательство — мастэктомия или органосохраняющее вмешательство.
    Автор: хирург-онколог, маммолог Дмитрий Андреевич Красножон (тел.8 812 972 54 69)
    0
  • 2015-02-25 15:33 Имя: helga

    http://www.breast-cancer.ru/diagnosis/symptoms.html ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
    СИМПТОМЫ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

    Симптомы рака молочной железы



    Все описанные симптомы не являются патогномоничными, то есть могут встречаться и при других состояниях. Любой из перечисленных симптомов является причиной для обращения к врачу.

    Опухоль. Чаще всего определяется самой женщиной. В большинстве случаев размер обнаруживаемой опухоли — более 2 см. Опухоль имеет нечеткий контур, нередко опухоль бугристая, форма неправильная.


    Симптом площадки — нарушение контура молочной железы при пальпации зоны, где находится опухоль. Вместо округлой поверхности образуется площадка. Причины возникновения симптома — подтягивание подкожной клетчатки к опухоли.

    Втяжение кожи над опухолью. Определяется при осмотре. Причины возникновения симптома — подтягивание подкожной клетчатки к опухоли.

    Симптом «лимонной корки» — изменение кожи, при котором поры становятся заметнее, отмечается отек кожи.


    Деформация молочной железы.



    Язва на коже молочной железы. Свидетельствует о прорастании опухоли кожу. Является симптомом запущенной опухоли.



    Втяжение соска



    Покраснение кожи молочной железы. При злокачественной опухоли молочной железы свидетельствует о поражении большей части молочной железы. Свидетельствует о запущенной опухоли.



    Раздражение кожи соска, шелушение.Встречается при раке Педжета.


    Отек молочной железы. Может возникать вследствия поражения ткани молочной железы и нарушения в связи с этим оттока жидкости и в связи с поражением подмышечных лимфоузлов. Свидетельствует о запущенной опухоли.

    Увеличение подмышечных лимфоузлов. Свидетельствует, как правило, о поражении лимфоузлов.
    Автор: хирург-онколог, маммолог Дмитрий Андреевич Красножон (тел.8 812 972 54 69)

    ЗАЙДИТЕ ПО ЭТОЙ СЫЛКИ НА САЙТ И ПОСМОТРИТЕ КАК ЭТО ВЫГЛЯДИТ.

    http://www.breast-cancer.ru/diagnosis/symptoms.html
    0
  • 2015-02-25 15:38 Имя: helga

    ОНКОМАРКЕРЫ





    Что такое онкомаркеры?

    Онкомаркеры — это вещества, которые выделяет опухоль в кровь человека. Прежде всего, это продукты метаболизма опухоли — «отходы» деятельности опухоли. Сами по себе эти вещества метастазируют, не дают рост новых очагов опухоли.

    Онкомаркеры могут определяться в крови человека с помощью специальных тест-систем.

    Какое значение имеют онкомаркеры в диагностике опухолей молочной железы?

    Небольшое. Маммография, УЗИ, цитологическое или гистологическое исследование в совокупности с осмотром специалиста приближаются по достоверности к 100%. Онкомаркеры могут использоваться в диагностике опухолей, но чаще они используются для скрининга опухолевого процесса у пациентов, получивших радикальное лечение. То есть после проведения радикального лечения определение онкомаркеров позволяет рано выявить рецидив заболевании (нередко значительно раньше до клинических проявлений).

    Какие маркеры используются в диагностики опухолей молочной железы?

    СА 15–3.

    Как проводится исследование?

    Для анализа используется кровь, полученная из пальца или вены пациента. Для пациентов, получивших радикальное лечение, рекомендуется проведение анализа каждые 3–4 месяца.
    0
  • 2015-02-25 15:40 Имя: helga

    МАММОГРАФИЯ




    Что такое маммография?

    Маммография — это рентгеновское исследование молочной железы. Происходит от слова «маммо» — молочная железа и «графия» — запись.

    Зачем проводится маммография?

    Так выглядит рак молочной железы на рентгеновском снимке (белое, яркое пятно с нечеткими краями)

    Маммография — одна из основных диагностических процедур в диагностике заболеваний молочной железы, прежде всего, рака молочной железы, фиброзно-кистозной болезни и фиброаденом.

    Маммография может проводиться как при наличии жалоб или наличии подозрительных симптомов, определяемых врачом, так и как скрининговый метод. Скрининг — метод раннего выявления злокачественных опухолей, основанный на регулярном обследовании женщин. Скрининг — массовый метод, в идеале все женщины после определенного возраста должны подвергаться маммографии. Только таким образом можно в большинстве случаев выявлять опухоли на ранней стадии. Это в свою очередь сказывается и на объеме лечения и на продолжительности жизни.

    Как проводится маммография?

    Маммограф имеет небольшие подставки, на которых следует располагать молочную железу. Сверху молочная железа придавливается специальной пластиной, после чего выполняется снимок молочной железы. Снимок выполняется, как правило, в двух проекциях, для того чтобы точно определить место нахождения патологического образования.

    Маммография — малоболезненное исследование. При наличии болей в молочных железах при маммографии могут быть неприятные ощущения, связанные с компрессией молочных желез.

    Отчего зависит качество маммографии?

    Качество снимка зависит, прежде всего, от оборудования — маммографа, проявочной машины и т.п., а также от качества пленки. Качество заключения зависит от квалификации специалиста.

    Можно ли пройти маммографию «на всякий случай»?

    Можно и нужно. Проведение маммографии позволяет рано выявлять опухоли молочной железы. Это называется скринингом. Обычно рекомендуется выполнение маммографии после 40 лет, после 45–50 лет рекомендуется ежегодное выполнение маммографии.
    0
  • 2015-02-25 15:44 Имя: helga

    Что такое УЗИ?

    УЗИ — ультразвуковое исследование. Получение изображения при УЗИ происходит за счет излучения и улавливания отраженных от объектов ультразвуковых волн. Изменение характеристики ультразвуковой волны при прохождении через различные среды лежит в основе получения изображения.

    Зачем проводят УЗИ?

    УЗИ является одним из основных методов диагностики заболеваний молочной железы. Предпочтение УЗИ отдается у женщин до 40 лет. Известно, что в молодом возрасте ткани молочной железы достаточно плотные и нередко при маммографии образований на таком фоне не определяется, в то время как УЗИ у таких женщин достаточно информативно.

    УЗИ не является скрининговым методом, то есть не может быть использована для массового, раннего выявления опухолей молочной железы, в силу своей дороговизны, большой длительности.

    Как проводится УЗИ?

    УЗИ безболезненная процедура. Обычно молочную железу намазывают специальным гелем, после чего датчиком последовательно изучают (одновременно глядя на экран) состояние тканей молочной железы. Дополнительно обычно проводится исследование подмышечных лимфоузлов, лимфоузлов шеи, а также печени.

    Что можно обнаружить с помощью УЗИ?


    В молочных железах с помощью УЗИ определяются доброкачественные и злокачественные опухоли, а также фиброзно-кистозная болезнь, последствия травм и др. В руках опытного специалиста УЗИ практически не уступает по информативности маммографии.

    Достоинства УЗИ?

    УЗИ безболезненный и безвредный метод исследования. Под контролем УЗИ можно выполнять биопсию. С помощью УЗИ можно легко за одно исследование определить возможные причины или последствия заболеваний молочных желез. Например, при фиброзно-кистозной болезни можно осмотреть щитовидную железу, яичники, печень (нередко неполадки в этих органах и ведут к возникновению мастопатии).
    0
  • 2015-02-25 15:46 Имя: helga

    БИОПСИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ





    Что такое биопсия?

    Биопсия — это прижизненное исследование тканей или клеток (аутопсия — посмертное исследование). Биопсия — один из основных методов диагностики и подтверждения диагноза в современной онкологии.

    Какие виды биопсий бывают?

    В зависимости от объема:

    - тотальная (с удалением исследуемого очага полностью). Например, секторальная резекция при подозрении на рак молочной железы предполагает удаление подозрительного очага полностью.

    - частичная (исследование клеток, столбика тканей из исследуемого образования)

    В зависимости от методики:

    - тонкоигольная — выполняется тонкой иглой (игла, которая обычно используется для внутримышечных инъекций). Получают, как правило, материал только для цитологического исследования.

    - трепан-биопсия — выполняется толстой иглой с помощью специального аппарата (существуют различные марки — US Biopsy, Magnum и др.). Позволяет получить материал для гистологического и иммуногистохимического исследования.

    - биопсия под ультразвуковым или рентгеновским контролем.

    Насколько болезненна биопсия?

    Биопсия относительно болезненное исследование. Укол обычно воспринимается как внутримышечная инъекция или несколько больнее. Биопсии, выполняемые с помощью аппаратов менее болезненны за счет быстрого входа иглы в ткани.

    Что такое цитологическое исследование?

    Цитологическое исследование — исследование клеток. Материалом для исследования является пунктат, полученный при пункции тонкой иглой, мазки-отпечатки с поверхностей, выделения. Точность цитологического исследования зависит от специалиста, достигает 90%.

    Что такое гистологическое исследование?

    Гистологическое исследование — исследование тканей. Материалом для исследования является удаленные ткани при операции, ткань, полученная при трепан-биопсии. Гистологическое исследование точнее цитологического. При правильно выполненной биопсии точность достигает 100%. Точность также зависит от специалиста.
    Автор: хирург-онколог, маммолог Дмитрий Андреевич Красножон (тел.8 812 972 54 69)
    0
  • 2015-02-25 15:58 Имя: helga

    РЕЦЕПТОРЫ К ЭСТРОГЕНАМ И ПРОГЕСТЕРОНУ (ER, PR)




    Что такое рецепторы к эстрогену и прогестерону?

    Одним их характерных признаков злокачественных опухолей является их «умение» стимулировать свой рост самостоятельно. Они выделяют факторы роста, которые связываются с рецепторами (белковыми молекулами расположенными в опухоли) после чего происходит стимуляция роста. Стимулирующими факторами могут быть и вещества, находящиейся в организме человека. Так, в случае рака молочной железы такими веществами могут выступать эстрогены — женские половые гормоны.

    Рецепторы к эстрогену и прогестерону представляют собой белковые молекулы, расположенные в злокачественных клетках. Эстрогены соединяются с ними и образуют комплексы, обладающие стимулирующим действием. Разрушение этого механизма лежит в основе гормонотерапии. Так, антиэстрогены (тамоксифен, фарестон) блокируют рецепторы непосредственно, блокаторы ароматазы (Аримидекс и др.) блокируют выработку эстрогенов, тем самым снижая их уровень в организме.

    Рецепторы к эстрогену и прогестерону (ER, PR) находятся не в каждой опухоли.

    Какое значение имеет определение рецепторов к эстрогенам и прогестерону в лечении рака молочной железы?

    Определение рецепторов к эстрогену и прогестерону в опухоли молочной железы является на сегодняшний день стандартным мероприятием, позволяющим планировать объем лечение, определять в нем роль гормонотерапии, а также определять риск возникновения рецидива заболевания.

    Как проводится определение рецепторов?

    Определение рецепторов к эстрогенам и прогестерону проводится с помощью иммуногистохимического исследования. Материалом для исследования обычно являются блоки препарата (кусочек опухоли, специально обработанный и залитый в парафин). Исследование проводится в специальных лабораториях.
    Автор: хирург-онколог, маммолог Дмитрий Андреевич Красножон (тел.8 812 972 54 69)
    0
  • 2015-02-25 16:00 Имя: helga

    ФАКТОРЫ РИСКА
    0
  • 2015-02-25 16:07 Имя: helga

    ОЖИРЕНИЕ И РАК

    Ожирение и рак
    Заместительная гормонотерапия и рак молочной железы



    Что такое ожирение, что такое избыточный вес?

    Ожирение и избыточный вес это излишнее отложение жировой ткани. Отличается ожирение они только по количественной характеристике — индексу массы тела. Индекс массы тела это значение квадратного корня из произведения массы и роста.

    Значения индекса массы тела: Недостаток веса — менее 18.5, Норма 18.5- 24.9, Избыточный вес 25.0 –29.9

    Ожирение Более 30

    Основные причины ожирения?
    малоподвижный образ жизни
    переедание

    Остальные причины — наследственная предрасположенность, эндокринные заболевания встречаются значительно реже, чем об этом думают пациенты.

    Может ли ожирение приводит к возникновению рака?

    Само по себе ожирение не вызывает возникновение рака, однако значительно влияет вместе с другими факторами. Американские ученые считают, что с ожирением связано около 25–30% случаев рака толстой кишки, рака молочной железы (у женщин в постменопаузе), рака матки (рак эндометрия), рака почки и рака пищевода. В некоторых исследованиях была найдена связь между ожирением и раком желчного пузыря, яичников и поджелудочной желез.

    Ожирение связано примерно с 3.2% всех злокачественных опухолей.

    Как связаны между собой рак молочной железы и ожирение?

    Связь между раком молочной железы и ожирением есть. До наступления менопаузы влияние ожирения минимально на риск развития рака молочной железы. У женщин постменопаузального возраста это влияние значительно возрастает. Известно, что жировая ткань является источником синтеза эстрогенов и чем больше этой жировой ткани, тем больше в организме эстрогенов.

    Имеет значение и возраст, в котором возникло ожирение. Так наиболее опасным с точки зрения риска развития рака молочной железы, является ожирение, возникшее в подростковом возрасте.

    Важно отметить, что в ряде исследований было доказано, что при ожирении могут возникать трудности при диагностике, которые приводят к более позднему выявлению рака молочной железы.

    Снижает ли риск развития рака избегание набора веса?

    В настоящее время нет контролируемых клинических исследований, изучающих влияние снижения веса на риск развития рака. Однако в ряде описательных исследований было показано, что снижение веса приводит к снижению риска развития рака толстой кишки, рака матки (рака эндометрия), рака почки, рака пищевода и рака молочной железы. В отношении других видов рака таких данных нет.

    Снижает ли регулярная физическая нагрузка риск развития рака?

    В описательных исследованиях было показано:
    рак толстой кишки. Регулярная физическая активность снижает риск развития рака толстой кишки примерно на 50%.
    рак молочной железы. У женщин в постменопаузальном возрасте ежедневная пешая прогулка в течение 30 минут снижает риск возникновения рака молочной железы на 20%. Особенно велико влияние у женщин с нормальным весом (снижение на 37%).


    Автор:хирург-онколог, маммолог Дмитрий Андреевич Красножон (тел.8 812 972 54 69)

    Последнее изменение 16 сентября 2008 года.
    0
  • 2015-02-25 16:12 Имя: helga

    ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНОТЕРАПИЯ И РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ


    Заместительная гормонотерапия и рак молочной железы



    Перед размещением обязательно поставить ссылки (колоректальный рак, рак яичников)

    Что такое менопауза?

    Менопауза — одна из основных составляющих старения женского организма. В связи с прекращением работы яичников уровень женских половых гормонов значительно снижается (эстрогены и прогестерон). Разница между уровнем этих гормонов у молодой женщины и женщины в менопаузе может составлять 10 раз.

    Естественная менопауза возникает обычно в промежутке 45–55 лет. Искусственная менопауза связана с удалением в ходе какого-либо лечения матки и придатков) и соответственно может быть в любом репродуктивном возрасте.

    Какова роль женских половых гормонов?

    Эстрогены отвечают за развитие молочных желез, менструальный цикл, влияют на процессы отложения жировой клетчатки, эмоциональное состояние женщины и многие другие аспекты жизни женщины. Прогестерон участвует в менструальном цикле, воздействует на матку («готовит» ее к имплантации оплодотворенной яйцеклетки) и др.

    Каковы негативные проявления менопаузы?

    В связи со снижением уровня половых гормонов происходит старение — снижение эластичности кожи, увеличение веса и др., а также отмечаются приливы, сухость влагалища, колебания артериального давления, может появляться раздражительность, бессонница, потливость. Более долгосрочными негативными проявлениями менопаузы является остеопороз — нарушение отложения кальция в костях и связанное с этим нарушение их целостности.

    Что такое заместительная гормонотерапия?

    Идея заместительной гормонотерапии заключается в том, чтобы дать женщине «недостающие» гормоны. Для этого используются синтетические аналоги эстрогенов и прогестерона.

    Заместительная гормонотерапия позволяет устранить большинство негативных эффектов менопаузы. Велико ее влияние на эмоциональную сферу женщины и ее внешний вид.

    Какие препараты используются для заместительной гормонотерапии?

    Препараты для заместительной гормонотерапии могут содержать только эстрогены или эстрогены с прогестинами (аналоги прогестерона). Выпускаются они в виде таблетированных препаратов.

    Заместительная гормонотерапия и рак молочной железы

    Бурное внедрение в практику препаратов для заместительной гормонотерапии вызвало интерес общественности и ученых по поводу влияния ее на риск развития злокачественных опухолей. В зоне особого внимания оказались опухоли, чье возникновение в той или иной мере связано с влиянием гормонов — рак молочной железы, рак яичников, рак толстой кишки.

    В конце 90-х стартовали два исследования по оценке заместительной гормонотерапии (WHI). В первом женщины получали комбинированный препарат — эстрогены и прогестерон. В 2002 году исследование было закрыто в связи с тем, что исследователи не выявили преимущества приема над рисками. Риск развития рака молочной железы значительно повышается у женщин принимающих препараты для заместительной гормонотерапии по сравнению с контрольной группы (не получали препаратов). Также было сделано заключение, что заместительная гормонотерапия приводит к повышению риска развития сердечнососудистых заболеваний, инсульта, тромбов, недержанию мочи. Также эти препараты в два раза увеличивают риск развития деменции, включая болезнь Альцгеймера.

    Во втором исследовании женщины принимали только эстрогены. Оказалось, что эти препараты также приводят к увеличению риска инсульта, тромбов. При этом оказалось, что эти препараты не влияют на риск развития рака молочной железы.
    0
  • 2015-02-25 16:14 Имя: helga

    Рекомендации по приему препаратов для заместительной гормонотерапии
    обязательно обсудить все риски с врачом
    обязательно провести обследование молочных желез (маммография, УЗИ, при необходимости пункция)
    оптимально использовать замесительную гормонотерапию непродолжительное время
    оптимально использовать низкодозированные препараты
    следуете рекомендациям общего характера, снижающим симптомы менопаузы (физическая нагрузка, здоровое питание, ограничение приема алкоголя, не курите, принимайте витамин Д и кальций
    для уменьшения сухости влагалища можно использовать гели, содержащие эстрогены

    АвторХирург-онколог, маммолог Дмитрий Андреевич Красножон (тел.8 812 972 54 69)
    0
  • 2015-02-25 16:23 Имя: helga

    http://www.breast-cancer.ru/a/index.html словарь по алфавиту
    0
  • 2015-02-25 16:29 Имя: helga

    ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ( информация для врачей)

    Химиопрепараты
    Для гормонотерапии
    Противорвотные
    Бифосфонаты



    Для удобства поиска все препараты мы разделили на группы:
    препараты для химиотерапии рака молочной железы
    препараты для гормонотерапии рака молочной железы
    препараты для противорвотной терапии
    препараты для лечения метастазов в кости
    0
  • 2015-02-25 16:49 Имя: helga

    http://www.breast-cancer.ru/chemotreapy-drugs/index.html
    ХИМИОПРЕПАРАТЫ

    Доксорубицин (адриабластин)
    Кселода
    Таксол (паклитаксел)
    Митомицин
    Метотрексат
    Цисплатин
    Таксотер
    Навельбин
    Митоксантрон
    Винбластин
    Винкристин
    5-фторурацил
    Циклофосфамид
    Эпирубицин (фарморубицин)
    Келикс
    Ифосфамид



    В настоящее время в химиотерапии рака молочной железы используется достаточно большой арсенал химиотерапевтических препаратов. В данном разделе вы найдете информацию для врачей (описание препаратов) практически всех препаратов часто или редко использующихся в лечении раннего и метастатического рака молочной железы.
    0
  • 2015-02-25 16:50 Имя: helga

    ДОКСОРУБИЦИН (АДРИАБЛАСТИН)




    Фармакологическое действие

    Включен в Перечень ЖНВЛС 2004 г
    Противоопухолевое средство из группы антрациклиновых антибиотиков. Механизм действия заключается в связывании ДНК и подавлении синтеза нуклеиновых кислот.

    Показания

    Лимфобластный лейкоз, саркома мягких тканей, остеогенная саркома, саркома Юинга, рак молочной железы, рак щитовидной железы, опухоль Вильмса, нейробластома, рак мочевого пузыря, рак желудка, рак яичников, лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы, трофобластические опухоли.

    Режим дозирования

    Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, состояния пациента и применяемой схемы цитотоксической терапии.
    В зависимости от применяемой лекарственной формы предназначен для в/в или внутрипузырного введения.

    Побочное действие

    Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, анемия.
    Со стороны сердечно-сосудистой системы: кардиомиопатия, сердечная недостаточность, аритмии.
    Со стороны пищеварительной системы: стоматит, эзофагит, боли в животе; тошнота, рвота, диарея.
    Со стороны репродуктивной системы: азооспермия, аменорея.
    Аллергические реакции: крапивница, повышение температуры тела, анафилактоидные реакции.
    Прочие: алопеция, гиперурикемия, нефропатия.
    Местные реакции: при введении в вены малого диаметра или при повторном введении в одну и ту же вену — склерозирование сосуда; при экстравазации — некроз тканей.

    Противопоказания

    Выраженные лейкопения, анемия, тромбоцитопения; тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы; острый гепатит; беременность. Доксорубицин не применяют у пациентов, получивших полную кумулятивную дозу даунорубицина, идарубицина и/или других антрациклинов и антраценов.

    Беременность и лактация
    Доксорубицин противопоказан к применению при беременности. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
    Женщины детородного возраста должны использовать надежные методы контрацепции при использовании доксорубицина.
    В экспериментальных исследованиях установлено тератогенное и эмбриотоксическое действие доксорубицина.

    Особые указания

    С осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями сердца (в т.ч. в анамнезе), ветряной оспой (в т.ч. недавно перенесенной или после контакта с заболевшими), опоясывающим герпесом, другими острыми инфекционными заболеваниями, подагрой или нефролитиазом (в т.ч. в анамнезе), а также пациентам с проводившейся медиастинальной лучевой терапией или получающим одновременно циклофосфамид.

    В период лечения необходим регулярный контроль картины периферической крови, лабораторных показателей функции печени, ЭКГ и УЗИ сердца (с определением фракции выброса левого желудочка). При количестве лейкоцитов менее 3300–3500/мкл и тромбоцитов менее 100 000/мкл дозу доксорубицина уменьшают на 50%.

    Описаны случаи развития тяжелых, угрожающих жизни аритмий сразу же или в течение нескольких часов после введения доксорубицина.
    Не рекомендуют проводить вакцинацию пациентов и членов их семей.

    Доксорубицин может вызвать окрашивание мочи в красный цвет в течение 1–2 дней после введения.
    В экспериментальных исследованиях установлено канцерогенное и мутагенное действие доксорубицина.

    Лекарственное взаимодействие

    Препараты, угнетающие кроветворение усугубляют тромбоцитопению и лейкопению, которые обусловлены действием доксорубицина.
    При одновременном применении с гепатотоксическими препаратами (в т.ч. с метотрексатом) усиливается гепатотоксическое действие.
    0
  • 2015-02-25 17:06 Имя: helga

    Препараты, угнетающие кроветворение усугубляют тромбоцитопению и лейкопению, которые обусловлены действием доксорубицина.
    При одновременном применении с гепатотоксическими препаратами (в т.ч. с метотрексатом) усиливается гепатотоксическое действие.

    Доксорубицин может вызывать повышение концентрации мочевой кислоты в крови, что уменьшает эффективность противоподагрических препаратов (в т.ч. аллопуринола, колхицина).

    При одновременном применении с клиндамицином повышается риск развития аллергических реакций.
    Доксорубицин может потенцировать гепатотоксическое действие меркаптопурина.
    Стрептозоцин и метотрексат вызывают повышение токсичности доксорубицина, обусловленное уменьшением печеночного клиренса.
    При применении паклитаксела одновременно или после доксорубицина возможно усиление кардиотоксичности.
    Пропранолол ингибирует активность коэнзима Q10 сердца, поэтому при одновременном применении возможно усиление кардиотоксичности доксорубицина.
    При применении трастузумаба одновременно или после доксорубицина возможно усиление кардиотоксичности.
    При одновременном применении с циклоспорином наблюдается повышение концентрации доксорубицина в плазме и усиление миелотоксического действия; с циклофосфамидом, митомицином, дактиномицином — возможно усиление кардиотоксического действия доксорубицина.
    При применении доксорубицина (в/в в течение 3 сут) в комбинации с цитарабином (в виде инфузии в течение 7 дней) описаны случаи развития некротического колита и тяжелых инфекционных осложнений.
    На фоне применения доксорубицина происходит угнетение формирования антител и/или усиление побочных реакций при введении живых вакцин, что обусловлено подавлением иммунитета. Этот эффект может сохраняться от 3 мес до 1 года.


    Информация предоставлена сайтом Арена производителей.
    0
  • 2015-02-25 17:15 Имя: helga

    КСЕЛОДА




    Кселода (капецитабин) — цитостатик

    Состав и форма выпуска

    Одна таблетка, покрытая оболочкой, содержит:
    Капецитабина 150 мг и 500 мг

    Фармакологическое действие

    Капецитабин (кселода) — производное фторпиримидина карбамата, который был разработан как пероральный цитостатик, активирующийся в ткани опухоли и оказывающий не нее селективное цитотоксическое действие. In vitro капецитабин не обладает цитотоксическим эффектом. Однако, in vivo он превращается в цитотоксическое соединение — фторурацил (5-ФУ), который подвергается дальнейшему метаболизму. Образование 5-ФУ происходит в ткани опухоли под действием опухолевого ангиогенного фактора — тимидинфосфорилазы (дТдФазы), что, таким образом, сводит к минимуму системное воздействие 5-ФУ на здоровые ткани организма. В результате селективной активации содержание 5-ФУ в опухоли значительно превышает его уровни в здоровых тканях.

    Для изучения селективного действия капецитабина (кселода) в опухоли было проведено фармакокинетическое исследование, сравнивавшее концентрации капецитабина в опухоли, здоровой ткани и плазме больных раком поперечноободочной и прямой кишок. После перорального приема капецитабина (в дозе 1255 мг/м2 два раза в сутки за 5–7 дней до операции) концентрации 5-ФУ в первичной опухоли оказались значительно выше, чем в окружающих здоровых тканях (соотношение геометрической среднее 2.5) и в плазме (соотношение геометрической средней 14). Активность тимидинфосфорилазы в первичной опухоли в 4 раза выше, чем в здоровой ткани. В опухолях человека, такие как рак молочной железы, желудка, поперечноободочной и прямой кишок, шейки матки и яичника, содержится намного больше тимидинфосфорилазы, способной превращать 5’-ДФУР (5’-дезокси–5-фторуридин) в 5-ФУ, чем в здоровых тканях.

    Как здоровые, так и опухолевые клетки метаболизируют 5-ФУ в 5-фтор–2-дезоксиуридина монофосфат (ФдУМФ) и 5-фторуридина трифосфат (ФУТФ). Эти метаболиты повреждают клетки посредством двух различных механизмов. Во-первых, ФдУМФ и фолатный кофактор N5–10-метилентетрагидрофолат связываются с тимидилатсинтазой с образованием ковалентно связанного третичного комплекса. Это связывание подавляет образование тимидилата из урацила. Тимидилат является необходимым предшественником тимидина трифосфата, который, в свою очередь, крайне важен для синтеза ДНК, так что недостаток этого вещества может привести к угнетению клеточного деления.Во-вторых, в процессе синтеза РНК транскрипционные ферменты ядра могут ошибочно включить в нее ФУТФ вместо уридина трифосфата (УТФ). Эта метаболическая «ошибка» нарушает процессинг РНК и синтез белка.

    Противоопухолевую активность Кселоды оценивали у больных раком молочной железы IV стадии. Эта категория больных, уже получивших массивную терапию, была рефрактерной к ранее проводимому лечению паклитакселом. Кроме того, 41% больных были резистентны, а у 26% отсутствовал эффект от ранее проводимой терапии антрациклинами; 82% пациентов уже получали 5-ФУ. Первичным критерием эффективности исследования была объективное уменьшение размеров опухоли (там, где их можно было определить). Ремиссией считали уменьшение суммы взаимоперпендикулярных диаметров опухоли не менее, чем на 50% на протяжении, по крайней мере, 1 месяца. Кселоду назначали в суточной дозе 2510 мг/м2 в течение 2 недель, затем делали недельный перерыв и вновь назначали препарат в виде трехнедельных циклов.
    0
  • 2015-02-25 17:38 Имя: helga

    Суммарная частота объективной ремиссии при анализе всех включенных больных (135 человек) равнялась 20% (27 ремиссий, в том числе 3 полных). Медиана времени до прогрессирования заболевания составила 93 дня, медиана продолжительности ремиссии — 241 день, медиана продолжительности жизни — 384 дня.

    Для оценки эффекта лечения использовали проспективно рассчитанный балл клинического ответа (боли, потребность в анальгетиках и общее состояние по Карнофски). Суммарный клинический ответ равнялся 20% (29 больных). Из тех пациентов, у которых исходно болевой синдром оценивался по визуальной аналоговой шкале как превышающий 20 мм, у 47% была отмечена положительная динамика интенсивности боли (уменьшение на 50% и более).

    Фармакокинетика

    Всасывание

    После приема внутрь капецитабин (кселода) всасывается быстро и полностью, после чего происходит его обширная трансформация в метаболиты, 5’-дезокси–5-фторцитидин (5’-ДФЦТ) и 5’-ДФУР. Одновременный прием пищи уменьшает скорость всасывания капецитабина, однако на величину площадей под кривой «концентрация-время» 5’-ДФУР и следующего метаболита, 5-ФУ, прием пищи влияет незначительно.

    Распределение

    Анализ плазмы человека in vitro показал, что капецитабин, 5’-ДФЦТ, 5’-ДФУР и 5-ФУ связываются с белками (главным образом, с альбумином), соответственно, на 54%, 10%, 62% и 10%.

    Метаболизм

    Карбоксилэстераза печени осуществляет первое метаболическое превращение капецитабина в 5’-ДФЦТ, который затем трансформируется в 5’-ДФУР под действием цитидиндезаминазы, находящейся, в основном, в печени и опухолевых тканях.

    Образование 5-ФУ происходит в опухоли под действием опухолевого ангиогенного фактора — дТдФазы, что уменьшает системное воздействие 5-ФУ на здоровые ткани организма. После приема рекомендованных терапевтических доз капецитабина средние значения площадей под кривой «концентрация в плазме — время» (AUC) капецитабина и его метаболитов составляют: для капецитабина — 7.40 мг х час/мл, для 5’-ДФЦТ — 5.21 мг х час/мл, для 5’-ДФУР — 21.7 мг х час/мл и для 5-ФУ — 1.63 мг х час/мл. При этом площадь под кривой «концентрация в плазме — время» для 5-ФУ в 6 — 22 раза меньше, чем после внутривенного струйного введения 5-ФУ в дозе 600 мг/м2. Метаболиты капецитабина становятся цитотоксичными только после превращения в 5-ФУ и анаболиты 5-ФУ.

    Выведение

    Фармакокинетику капецитабина изучали в диапазоне доз от 502 до 3514 мг/м2 в сутки. Фармакокинетические параметры капецитабина, 5’-ДФЦТ и 5’-ДФУР на 1-й и 14-й дни были сходными. Площадь под кривой «концентрация-время» 5-ФУ на 14-й день была на 30–35% выше, однако позже, на 22-й день, больше не возрастала. В диапазоне терапевтических доз фармакокинетические параметры капецитабина и его метаболитов, за исключением 5-ФУ, изменялись пропорционально дозе.

    Максимальные концентрации капецитабина в плазме достигались через 1.5 часа (tmax), а 5’-ДФЦТ и 5’-ДФУР — через 2 часа после приема. Затем концентрации снижаются по экспоненте, с периодом полувыведения, равным 0.7–1.14 часа. Альфа-фтор-бета-аланин (ФБА), продукт распада 5-ФУ, достигает максимальной концентрации в плазме через 3 часа (tmax) после приема препарата и имеет период полувыведения, равный 3–4 часам.

    После приема капецитабина внутрь его метаболиты выводятся, главным образом, с мочой. В неизмененном виде с мочой выводится 2.9% принятой дозы, в виде 5’-ДФЦТ — 7.2%, 5’-ДФУР — 11.1%, 5-ФУ — 0.54%, ФУН2 — 0.36%, ФУФА — 4.5%, ФБА — 57%. В общей сложности, в моче обнаруживается 84% принятой дозы, при этом основным метаболитом (57%) является ФБА.

    Фармакокинетика в особых случаях
    0
  • 2015-02-25 17:47 Имя: helga

    Фармакокинетика в особых случаях

    Больные с метастатическим поражением печени. У больных раком с легким и умеренным нарушением функции печени, обусловленным метастазами, клинически значимого изменения биоактивации и фармакокинетики капецитабина не происходит. Данные по фармакокинетике у больных с тяжелым нарушением функции печени отсутствуют.

    Больные с нарушением функции почек. Уменьшение клиренса креатинина не влияло на фармакокинетику 5’-ДФУР и 5-ФУ, но изменяло фармакокинетику ФБА: при снижении клиренса кретинина на 50% концентрации ФБА повышались на 45%. Эти данные не были неожиданными, поскольку экскреция с мочой является главным путем выведения ФБА и лишь незначительным путем выведения 5’-ДФУР и 5-ФУ.

    Данные по фармакокинетике у больных с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина < 30 мл/мин) отсутствуют.

    Больные старческого возраста. Возраст не оказывает клинически значимого влияния на фармакокинетику капецитабина и его метаболитов.

    Показания

    Местно-распространенный или метастазирующий рак молочной железы, при неэффективности химиотерапии, включающей паклитаксел и препарат антрациклинового ряда, или при наличии противопоказаний к терапии антрациклинами, колоректальный рак (рак толстой и прямой кишки).


    Дети. Безопасность и эффективность Кселоды у детей не изучалась.

    Больные старческого возраста могут быть более чувствительны к токсическому действию 5-ФУ, поэтому их рекомендуется тщательно наблюдать.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность к капецитабину. Тяжелые и неожиданные реакции на лечение фторпиримидином или гиперчувствительность к фторурацилу (метаболиту капецитабина) в анамнезе.


    Меры предосторожности

    Применение фторпиримидинов может сопровождаться явлениями кардиотоксичности, в том числе, изменениями на ЭКГ, инфарктом миокарда, стенокардией, аритмиями, кардиогенным шоком, внезапной смертью. Эти нежелательные явления более характерны для больных, страдающих ИБС.

    В редких случаях при лечении 5-фторурацилом отмечаются неожиданно тяжелые явления токсичности в виде стоматита, диареи, нейтропении и нейротоксичности, обусловленные недостаточной активностью дигидропиримидиндегидрогеназы.

    Больных, принимающих Кселоду, необходимо тщательно наблюдать на предмет признаков токсичности. Частота токсических явлений со стороны желудочно-кишечного тракта у пациентов возрасте 60–79 лет была такой же, как в общей популяции больных. У пациентов 80 лет и старше обратимые желудочно-кишечные расстройства 3 и 4 степени, такие, как диарея, тошнота и стоматит, развивались чаще.

    Лечение Кселодой может вызвать диарею, иногда тяжелую. Медиана времени до появления первых признаков диареи 2–4 степени составляла 31 день. Больных с тяжелой диареей следует тщательно наблюдать, проводя им возмещение жидкости и электролитов в случае дегидратации. Диарею 2 степени определяют как учащение стула до 4–6 раз в сутки или стул в ночное время, диарею 3 степени — как учащение стула до 7–9 раз в сутки или недержание кала и синдром малабсорбции, диарею 4 степени — как учащение стула до 10 и более раз в сутки, или появление в стуле макропримеси крови, или необходимость парентеральной поддерживающей терапии. При появлении диареи 2, 3 и 4 степени терапию Кселодой следует прервать до исчезновения диареи или уменьшения ее интенсивности до степени 1. При диарее 3 и 4 степени лечение Кселодой должно возобновляться с уменьшением дозы. Рекомендуется назначать стандартные противодиарейные препараты (например, лоперамид).
    0
  • 2015-02-25 17:52 Имя: helga

    Кселода может вызвать развитие ладонно-подошвенного синдрома, который характеризуется онемением, парестезиями, покалыванием, отеками, покраснением, шелушением, образованием волдырей и резким болевым синдромом. Ладонно-подошвенный синдром 2 степени проявляется болезненным покраснением и отеками кистей и/или стоп, причем вызываемый этими симптомами дискомфорт нарушает повседневную активность пациента. Ладонно-подошвенный синдром 3 степени определяется как влажная десквамация, изъязвление, образование пузырей и резкие боли в кистях и/или стопах, а также сильный дискомфорт, делающим невозможным для пациента любые виды повседневной активности. При возникновении 2 или 3 степени ладонно-подошвенного синдрома применение Кселоды нужно прервать до исчезновения симптомов или их уменьшения до 1 степени; при синдроме 3 степени последующие дозы Кселоды нужно уменьшить.

    При повышении уровня билирубина в сыворотке 2–4 степени прием Кселоды следует немедленно прекратить до исчезновения гипербилирубинемии или ее уменьшения до 1 степени. Согласно критериям Национального онкологического института Канады, гипербилирубинемия 2 степени определяется как повышение концентрации до уровня, в 1.5 раза выше верхней границы нормы, 3 степени — в 1.5–3 раза выше верхней границы нормы, 4 степени — более, чем в 3 раза выше верхней границы нормы. Больных с легким и умеренным нарушением функции печени вследствие метастазов нужно тщательно наблюдать. Опыта применения препарата при почечной недостаточности мало; при назначении Кселоды таким больным следует соблюдать осторожность.

    У больных, принимающих кумариновые антикоагулянты и капецитабин, необходимо регулярно контролировать параметры свертывания.

    Беременность и кормление грудью

    Препарат относится к категории D.

    Исследований по применению Кселоды у беременных женщин нет, однако, на основании фармакологических и токсикологических характеристик Кселоды, можно предположить, что при назначении беременным женщинам Кселода может оказать повреждающее действие на плод. В исследованиях репродуктивности на животных назначение капецитабина сопровождалось увеличением гибели эмбрионов и тератогенным действием, что является ожидаемым эффектом производных фторпиримидина. Капецитабин следует считать потенциальным тератогеном для человека. Во время беременности применять Кселоду не следует. Если Кселоду назначают во время беременности или если беременность возникает у пациентки, уже принимающей этот препарат, ее следует предупредить о возможной опасности для плода. Женщинам детородного возраста необходимо рекомендовать избегать беременности во время лечения Кселодой.

    Неизвестно, выделяется ли Кселода с грудным молоком. Поскольку в грудное молоко человека попадают многие препараты, а также из-за возможных тяжелых побочных реакций у грудных детей, назначения препарата кормящей матери следует избегать, если только преимущества терапии для матери не превышают возможный риск для ребенка.

    Взаимодействия

    Кселода обладает низким потенциалом фармакокинетических взаимодействий, поскольку слабо связывается с белками сыворотки, и ни капецитабин, ни его метаболиты не подавляют и не стимулируют активность изоферментов CYP450 in vitro и in vivo у животных.

    Антикоагулянты кумаринового ряда: у больных, принимавших капецитабин одновременно с кумариновыми антикоагулянтами типа варфарина и фенпрокумона, описаны нарушение показателей свертывания и кровотечения. Они возникали в пределах нескольких дней — нескольких месяцев от начала терапии капецитабином, а в одном случае — через месяц после ее завершения.

    Антациды: влияние антацидов, содержащих гидроокиси алюминия и магния, заключалось в небольшом повышении концентраций Кселоды и одного метаболита (5’-ДФЦР) в плазме; на три основных метаболита (5’-ДФУР, 5-ФУ и ФБА) они не влияли.

    Лейковорин не влияет на фармакокинетику капецитабина и его метаболитов.
    0
  • 2015-02-25 17:55 Имя: helga

    Паклитаксел: капецитабин не влияет на фармакокинетику паклитаксела. Паклитаксел не оказывает клинически значимого действия на фармакокинетику каепцитабина.

    Соривудин и аналоги: в литературе описано клинически значимое взаимодействие между соривудином и 5-ФУ, возникающее из-за подавления дигидропиримидиндегидрогеназы соривудином. Это ведет к усилению токсичности фторпиримидинов, потенциально фатальному. Поэтому Кселоду не следует назначать с соривудином или его химическими аналогами, такими как бривудин.

    Передозировка

    В клинических исследованиях случаев передозировки Кселоды не было. Однако, учитывая опыт назначения максимально переносимой дозы человеку (3514 мг/м2/сутки), можно ожидать, что острая передозировка будет проявляться тошнотой, рвотой, диареей, раздражением желудочно-кишечного тракта и кровотечениями, а также угнетением костного мозга. Лечение передозировки должно включать обычные поддерживающие мероприятия, направленные на устранение симптоматики. Хотя опыта лечения передозировки нет, снизить концентрации 5’-ДФУР, низкомолекулярного метаболита исходного препарата, можно было бы с помощью диализа.

    Срок хранения

    Срок годности 2 года

    Препарат не следует использовать по истечению срока годности (ЕХР), указанного на упаковке.

    Хранить при температуре до 30°С

    Упаковка

    Таблетки, покрытые оболочкой, по150 мг 60

    Таблетки, покрытые оболочкой, по 500 мг 120

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Отпускается по рецепту врача.
    0
  • 2015-02-25 18:10 Имя: helga

    ТАКСОЛ (ПАКЛИТАКСЕЛ)



    ИНСТРУКЦИЯ по применению
    ОДОБРЕНО ФК МЗ РФ 27.05.2001, пр. № 7
    Состав. В 1 мл концентрата содержится: паклитаксел — 6 мг, кремафор EL (полиоксиэтилированное касторовое масло) — 527 мг, безводный спирт — 49,7% (по объему).
    Описание. Таксол представляет собой прозрачный бесцветный или слегка желтоватый неводный вязкий раствор. Перед в/в введением препарат разбавляется соответствующим раствором для парентерального применения.
    Фармакологические свойства.
    Фармакодинамика. Действующим веществом препарата Таксол является паклитаксел — химиотерапевтический препарат, стимулирующий сборку микротрубочек из димеров тубулина и стабилизирующий микротрубочки за счет подавления деполимеризации, что нарушает нормальный процесс динамической реорганизации сети микротрубочек, который важен для клеточных функций на этапе митоза и интерфазы клеточного цикла. Кроме того, паклитаксел индуцирует образование аномальных скоплений или «связок» микротрубочек на протяжении клеточного цикла и вызывает образование множественных звезд микротрубочек во время митоза.
    Фармакокинетика. Концентрация паклитаксела в плазме крови после в/в введения уменьшается в соответствии с двухфазной кинетикой.
    Фармакокинетика паклитаксела определялась после инфузии препарата в дозах 135 и 175 мг/м2 на протяжении 3 и 24 ч. При продолжительности инфузии в течение 3 ч фармакокинетика паклитаксела с повышением дозы приобретала нелинейный характер. При увеличении дозы препарата Таксол на 30% (от 135 до 175 мг/м2 ) Сmax и AUC увеличивались на 75 и 81% соответственно.
    При множественных курсах лечения не было получено указаний на кумуляцию паклитаксела.
    Исследования in vitro показывают, что 89–98% препарата находится в связанном состоянии. Циметидин, ранитидин, дексаметазон или дифенгидрамин не влияют на связывание паклитаксела с белками.
    Метаболизм паклитаксела у человека не исследован до конца. От 1,3 до 12,6% введенной дозы препарата выделяется с мочой в неизмененном виде.
    Основными продуктами метаболизма являются гидроксилированные метаболиты. Возможно, что основным механизмом метаболизма паклитаксела является биотрансформация в печени и выделение с желчью. Влияние нарушения функции почек или печени на метаболизм паклитаксела в организме после трехчасовой инфузии формально не исследовалось. Фармакокинетические параметры, полученные у одного больного, свидетельствуют о том, что диализ не оказывает влияния на скорость выведения препарата из организма.
    Показания к применению. Таксол применяется при следующих заболеваниях:
    Рак яичников:
    — терапия 1-й линии в комбинации с цисплатином у больных с распространенным метастатическим процессом или с остаточной опухолью (более 1 см) после проведения исходной лапаротомии;
    — терапия 2-й линии у больных с распространенным метастатическим раком яичников после стандартной терапии, не приведшей к положительному результату.
    Рак молочной железы:
    — адъювантная терапия у больных с наличием метастазов в лимфатических узлах после проведения стандартного комбинированного лечения;
    — терапия 1-й линии метастатического рака и при прогрессировании заболевания после адъювантной терапии с применением препаратов антрациклинового ряда;
    — терапия 2-й линии при прогрессировании заболевания после комбинированной химиотерапии с применением противоопухолевых антибиотиков антрациклинового ряда при отсутствии противопоказаний для их применения.
    Немелкоклеточный рак легкого:
    — в качестве терапии 1-й линии в комбинации с цисплатином или в монотерапии для лечения немелкоклеточного рака легкого у больных, которым не планируется проведение хирургического лечения и/или лучевой терапии.
    Саркома Капоши:
    0
  • 2015-02-25 18:13 Имя: helga

    Саркома Капоши:
    — в качестве терапии 2-й линии саркомы Капоши, развившейся у больных СПИДом.
    Дозировки и метод применения. Для предупреждения тяжелых реакций гиперчувствительности всем больным должна проводиться премедикация с использованием глюкокортикостероидов, антигистаминных препаратов и антагонистов H2-гистаминовых рецепторов. Например, 20 мг дексаметазона (или его эквивалент) внутрь приблизительно за 12 и 6 ч до введения препарата Таксол, 50 мг дифенгидрамина (или его эквивалент) в/в за 30–60 мин до введения препарата Таксол и 300 мг циметидина или 50 мг ранитидина в/в за 30–60 мин до введения препарата Таксол.
    Рак яичников
    — больным, которым ранее химиотерапия не проводилась (1-я линия), рекомендованная доза препарата Таксол составляет 175 мг/м2 путем 3-часовой в/в инфузии или 135 мг/м2 путем 24-часовой инфузии с последующим введением цисплатина в дозе 75 мг/м2, интервал между курсами лечения должен составлять 3 нед;
    — больным, которым ранее проводилась химиотерапия (2-я линия), Таксол рекомендуется использовать в режиме монотерапии в дозе 175 мг/м2 в виде 3-часовой в/в инфузии каждые 3 нед.
    Рак молочной железы
    — адъювантная терапия проводится после стандартного комбинированного лечения. Таксол вводится в дозе 175 мг/м2 в виде 3-часовой в/в инфузии. Всего рекомендуется проведение 4-х курсов терапии с интервалом 3 нед;
    — терапия 1-й линии метастатического рака и при прогрессировании заболевания после адъювантной терапии — 175 мг/м2 в виде 3-часовой в/в инфузии каждые 3 нед;
    — терапия 2-й линии для лечения больных с метастазирующим заболеванием после комбинированной химиотерапии, не давшей положительного результата, — 175 мг/м2 в виде 3-часовой в/в инфузии каждые 3 нед.
    Немелкоклеточный рак легких
    — в режиме комбинированной терапии рекомендованная доза препарата составляет 175 мг/м2 путем 3-часовой в/в инфузии или 135 мг/м2 путем 24-часовой инфузии с последующим введением цисплатина в дозе 75 мг/м2, интервал между курсами лечения должен составлять 3 нед;
    — в режиме монотерапии рекомендованная доза препарата составляет от 175 мг/м2 до 225 мг/м2 в виде 3-часовой в/в инфузии каждые 3 нед.
    У больных с солидными опухолями введение препарата Таксол не следует повторять до тех пор, пока число нейтрофилов не составит, по крайней мере, 1,5·109/л, а тромбоцитов, по крайней мере, — 100·109/л. Больным с выраженной нейтропенией (число нейтрофилов меньше 0,5·109/л в течение 7 дней или более длительного времени) или с тяжелой формой периферической нейропатии в ходе последующих курсов дозу следует снизить на 20%.
    Саркома Капоши у больных СПИДом
    — терапия 2-й линии — рекомендованная доза препарата Таксол составляет 135 мг/м2 в виде 3-часовой в/в инфузии каждые 3 нед или 100 мг/м2 в/в капельно в течение 3 ч каждые 2 нед.
    В зависимости от иммуносупрессии, наблюдаемой у больных с развивающейся формой СПИДа, рекомендуется:
    1) уменьшить пероральную дозу дексаметазона (одного из 3 компонентов премедикации) до 10 мг;
    2) вводить Таксол только при содержании нейтрофилов не менее 1·109/л;
    3) больным с тяжелой нейтропенией (менее 0,5·109/л в течение недели и более) при последующих курсах уменьшить дозу препарата Таксол на 20%;
    4) по клиническим показаниям одновременно применять гемопоэтический фактор роста (G-CSF).
    0
  • 2015-02-25 18:22 Имя: helga

    Меры предосторожности при работе с препаратом. При работе с препаратом Таксол, как и при работе с другими противоопухолевыми препаратами, необходимо соблюдать осторожность. Приготовлением растворов для вливания должен заниматься обученный персонал в специально предназначенной для этого зоне с соблюдением асептических условий. Необходимо пользоваться защитными перчатками. Следует принимать меры предосторожности во избежание контакта с кожей и слизистыми оболочками. При попадании на слизистые оболочки тщательно промыть их водой, при попадании на кожу промыть кожу водой с мылом.
    Подготовка к в/в введению. Полиоксиэтилированное касторовое масло, входящее в состав препарата Таксол, может вызывать экстракцию ДЭГП (ди−2-гексилфталата) из пластифицированных ПВХ контейнеров, причем степень вымывания ДЭГП увеличивается при увеличении концентрации раствора и со временем. Поэтому, при приготовлении, хранении и введении препарата Таксол следует пользоваться оборудованием, которое не содержит деталей из ПВХ.
    Перед введением Таксол разбавляют до концентрации 0,31,2 мг/мл 0,9% раствором натрия хлорида для инъекций, 5% раствором глюкозы для инъекций, 5% раствором глюкозы в 0,9% растворе натрия хлорида для инъекций или 5% раствором глюкозы в растворе Рингера для инъекций. Приготовленные растворы стабильны в течение не более 27 ч (включая время подготовки и вливания) при комнатной температуре (приблизительно 25 °C) в условиях комнатного освещения. Разбавленные растворы не следует помещать в холодильник.
    Приготовленные растворы могут опалесцировать из-за присутствующей в составе лекарственной формы основы-носителя, причем после фильтрования опалесценция раствора сохраняется.
    Таксол следует вводить через систему со встроенным мембранным фильтром (размер пор не более 0,22 мкм). Во время моделированного введения раствора через трубку для в/в вливания со встроенным фильтром заметной потери активности не наблюдалось.
    Побочные действия. При использовании комбинации препарата Таксол с препаратами платины не было отмечено каких-либо существенных в клиническом отношении изменений профиля безопасности препарата по сравнению с его использованием в виде монотерапии.
    Со стороны костно-мозгового кроветворения: подавление функции костного мозга было основным токсическим эффектом, ограничивающим дозу препарата Таксол.
    Нейтропения, зависящая в меньшей степени от дозы препарата и в большей — от продолжительности инфузии, наблюдается у 90% больных. Выраженная нейтропения (менее 0,5·109/л) наблюдается приблизительно у половины пациентов, при этом у трети она сопровождается повышением температуры. Инфекционные осложнения отмечались у 30% больных. Летальный исход зарегистрирован у 1% больных с диагнозами сепсис, пневмония и перитонит.
    Тромбоцитопения зафиксирована у 20% больных. У 7% больных минимальное содержание тромбоцитов снижалось до уровня менее 50·109/л.
    Анемия наблюдалась у 78% больных, но имела тяжелый характер (гемоглобин менее 80 г/л) только у 16% больных. Частота и тяжесть анемии зависели от исходного уровня гемоглобина и не зависели от дозы и режима введения препарата Таксол.
    У больных саркомой Капоши, развившейся на фоне СПИДа, угнетение костномозгового кроветворения, инфекции и фебрильная нейтропения могут возникать более часто и иметь более тяжелое течение. Поэтому таким больным требуются более низкие дозы и поддерживающая терапия.
    0
  • 2015-02-25 18:28 Имя: helga

    У больных саркомой Капоши, развившейся на фоне СПИДа, угнетение костномозгового кроветворения, инфекции и фебрильная нейтропения могут возникать более часто и иметь более тяжелое течение. Поэтому таким больным требуются более низкие дозы и поддерживающая терапия.
    Реакции повышенной чувствительности: частота и тяжесть реакций повышенной чувствительности не зависели от дозы или режима введения препарата. Выраженные реакции повышенной чувствительности (артериальная гипотензия, требующая терапевтического вмешательства, ангионевротический отек, нарушение функции дыхания, требующее применения бронходилататоров, или генерализованная крапивница) отмечались менее чем в 1% случаев. У 41% больных наблюдались незначительные реакции повышенной чувствительности, в основном проявлявшиеся в виде приливов, сыпи, артериальной гипотензии, одышки, тахикардии и артериальной гипертензии, которые не требовали терапевтического вмешательства и не мешали продолжению лечения препаратом Таксол. Сообщалось также о единичных случаях озноба и болях в спине, которые также были отнесены к реакциям повышенной чувствительности.
    Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия или гипертензия и брадикардия обычно отмечаются во время введения препарата. Выраженность этих симптомов обычно была незначительной, терапевтического вмешательства не требовалось. Во время первого часа инфузии Таксола рекомендован частый контроль за жизненно важными функциями организма. В ходе клинических испытаний также наблюдались отклонения на ЭКГ. В большинстве случаев не было какой-либо четкой связи между применением препарата Таксол и изменениями на ЭКГ, и указанные изменения или не были клинически значимыми, или имели минимальное клиническое значение. У 1 больного (менее 1%) во время лечения препаратом Таксол была зарегистрирована артериальная гипертензия. Кроме того, у 2 больных (менее 1%) наблюдались серьезные тромботические эпизоды (тромбоз сосудов верхней конечности и тромбофлебит). Клинически значимые нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы (гипотензия на фоне септического шока, кардиомиопатия и тахикардия на фоне лихорадки) отмечались менее чем у 1% больных. На ранних стадиях клинических испытаний, проводившихся с различными дозировками и схемами вливания препарата, у 2% больных отмечались тяжелые побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, вероятно связанные с препаратом Таксол, и включавшие асимптоматическую желудочковую тахикардию, тахикардию в сочетании с бигеминией, AV блокаду и обморок.
    Со стороны дыхательной системы: в редких случаях сообщалось об интерстициальной пневмонии, легочном фиброзе и эмболии легочной артерии, а также о лучевом пневмоните у больных, одновременно проходящих курс лучевой терапии.
    Со стороны нервной системы: периферическая нейропатия, главным образом проявляющаяся в форме парестезии, наблюдалась у 60% больных, в тяжелой форме у 3% больных, и только в 1% случаев служила причиной отмены препарата. Частота периферической нейропатии увеличивалась при нарастании суммарной дозы препарата Таксол. Сенсорная симптоматика обычно улучшалась или разрешалась в пределах нескольких месяцев после прекращения лечения. Предшествующие нейропатии вследствие ранее проводившегося лечения не являются противопоказанием для лечения препаратом Таксол.
    Сообщалось о судорожных припадках типа grand mal, изменениях со стороны зрения, атаксии, энцефалопатии, нейропатии на уровне вегетативной нервной системы, которая приводила к паралитической непроходимости кишечника и ортостатической гипотензии.
    Со стороны скелетно-мышечной системы: артралгия или миалгия отмечались у 60% больных и носили тяжелый характер у 8% больных. Обычно симптомы носили транзиторный характер, появлялись через 2–3 дня после введения препарата Таксол и прекращались в течение нескольких дней.
    0
  • 2015-02-25 18:36 Имя: helga

    Со стороны скелетно-мышечной системы: артралгия или миалгия отмечались у 60% больных и носили тяжелый характер у 8% больных. Обычно симптомы носили транзиторный характер, появлялись через 2–3 дня после введения препарата Таксол и прекращались в течение нескольких дней.
    Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота/понос и мукозиты отмечались у 52%, 38% и 31% больных соответственно и носили легкий или умеренный характер. Кроме того, отмечались явления непроходимости или перфорации кишечника, нейтропенического энтероколита (тифлита), тромбоз брыжеечной артерии (включая ишемический колит).
    Со стороны функции печени: увеличение значений АСТ, щелочной фосфатазы и билирубина в сыворотке крови наблюдалось у 19%, 22% и 7% больных соответственно. Описаны случаи некроза печени и энцефалопатии печеночного происхождения.
    Со стороны мочеполовой системы: у пяти больных саркомой Капоши при лечении препаратом Таксол развились явления почечной токсичности III или IV степени тяжести. Одному больному с подозрением на ВИЧ-ассоциированную нефропатию IV степени потребовалось прекращение лечения. У остальных больных отмечалась почечная недостаточность с обратимыми повышениями уровня сывороточного креатинина.
    Реакции в месте в/в инъекции: возможны местные отеки, болевые ощущения, эритема, индурация; эпизодически экстравазация может вызывать целлюлиты. Также может отмечаться пигментация кожи. В настоящее время какие-либо специфические формы лечения реакций, связанных с экстравазацией препарата, неизвестны.
    Со стороны кожных покровов: алопеция наблюдалась почти у всех больных. Нарушение пигментации или обесцвечивание ногтевого ложа встречались редко (2%). Наблюдались транзиторные кожные изменения в связи с повышенной чувствительностью к препарату Таксол, макуло-папулезная сыпь и зуд.
    Прочие побочные реакции: астения и общее недомогание.
    Противопоказания. Таксол противопоказан больным, у которых в истории болезни отмечались тяжелые реакции гиперчувствительности на паклитаксел или любой другой компонент, входящий в состав препарата, особенно полиоксиэтилированное касторовое масло.
    Таксол противопоказан при беременности и в период кормления грудью.
    Таксол нельзя применять у больных с солидными опухолями при исходном содержании нейтрофилов менее 1,5·109/л, а также у больных саркомой Капоши, развившейся на фоне СПИДа, при исходном (или зарегистрированном в процессе лечения) содержании нейтрофилов менее 1·109/л.
    Взаимодействие с другими лекарственными препаратами. Циметидин. Премедикация циметидином не влияет на клиренс паклитаксела. Цисплатин. По данным клинических исследований более выраженная миелосупрессия и снижение клиренса паклитаксела примерно на 33% наблюдались при введении препарата Таксол после введения цисплатина по сравнению с обратной последовательностью введения (Таксол перед цисплатином).
    Субстраты, индукторы, ингибиторы цитохрома Р450, 2С8 и 3А4. Метаболизм паклитаксела катализируется изоэнзимами цитохрома Р450 CYP2C8 и CYP3A4. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении препарата Таксол и известных субстратов или ингибиторов этих изоэнзимов. Было показано, что метаболизм паклитаксела in vitro подавляется такими препаратами, как кетоконазол, верапамил, диазепам, хинидин, дексаметазон, циклоспорин, тенипозид, этопозид и винкристин. Однако, использованные в экспериментах концентрации превышали обнаруживаемые in vivo после введения нормальных терапевтических доз. Тестостерон, 17альфа-этинилэстрадиол, ретиноевая кислота и кверцетин, специфический ингибитор CYP2C8, также подавляли образование 6альфа-гидроксипаклитаксела in vitro. В результате взаимодействия с субстратами, индукторами или ингибиторами CYP2C8 и/или CYP3A4 фармакокинетика паклитаксела in vivo также может быть изменена.
    0
  • 2015-02-25 18:50 Имя: helga

    Доксорубицин. При применении Таксола в комбинации с доксорубицином отмечались побочные эффекты, связанные с последовательностью введения этих препаратов. При введении препарата Таксол перед введением доксорубицина (Таксол вводился в течение 24 ч, доксорубицин — в течение 48 ч) наблюдались более выраженная нейтропения и случаи стоматита. При применении Таксола в комбинации с доксорубицином может повышаться содержание доксорубицина (и его активного метаболита доксорубицинола) в сыворотке. Однако при струйном введении доксорубицина и введении препарата Таксол в течении 3 ч каких-либо изменений характера токсических эффектов, связанных с последовательностью введения препаратов, не отмечалось.
    Передозировка. Противоядия для применения в случае передозировки препарата Таксол неизвестны. Основными ожидаемыми осложнениями передозировки являются подавление функции костного мозга, периферическая нейротоксичность и мукозит.
    Меры предосторожности и предупреждения. Таксол следует применять под руководством врача, имеющего опыт использования противоопухолевых химиотерапевтических препаратов. Если Таксол используется в комбинации с цисплатином, сначала следует вводить Таксол, а затем цисплатин.
    Выраженные реакции повышенной чувствительности, характеризующиеся одышкой, артериальной гипотензией (требующей принятия терапевтических мер), ангионевротическим отеком и генерализованной крапивницей, наблюдались примерно у 2% больных, получавших Таксол после адекватной премедикации. Вероятно, эти симптомы представляют собой гистаминопосредованные реакции. В случае тяжелых реакций гиперчувствительности вливание препарата Таксол следует немедленно прекратить и начать симптоматическое лечение, причем вводить препарат повторно не следует.
    Подавление функции костного мозга (главным образом, нейтропения) является токсическим эффектом, ограничивающим дозу препарата. Во время лечения препаратом необходимо через короткие промежутки времени определять содержание форменных элементов крови. Больным не следует вновь назначать препарат до восстановления содержания нейтрофилов до уровня не менее 1,5·109/л (не менее 1·109/л при саркоме Капоши). При развитии тяжелой нейтропении (менее 0,5·109/л) дозу препарата Таксол в последующих курсах рекомендуется снижать на 20%.
    Тяжелые нарушения сердечной проводимости отмечались редко. При появлении тяжелых нарушений проводимости в ходе лечения препаратом Таксол необходимо назначить соответствующее лечение, а при последующем введении препарата следует проводить непрерывный мониторинг функций сердца. Остальным больным рекомендуется проводить наблюдение за жизненно важными функциями организма во время первого часа введения препарата Таксол.
    Периферическая нейропатия развивается часто и обычно носит умеренный характер. В случаях выраженной периферической нейропатии при последующих курсах лечения дозу препарата Таксол рекомендуется снизить на 20%.
    Применение в педиатрии: безопасность и эффективность препарата Таксол у детей не установлена.
    Форма выпуска. одноразовые флаконы по 30 мг в отдельных картонных коробках;
    одноразовые флаконы по 30 мг, каждый в отдельной картонной коробке, по 10 шт. в упаковке; одноразовые флаконы по 100 мг в отдельных картонных коробках.
    Условия хранения. Препарат в оригинальной упаковке хранить при температуре 15–30 °C в защищенном от света месте. При хранении невскрытых флаконов в холодильнике может наблюдаться выпадение осадка, который растворяется при согревании до комнатной температуры при незначительном перемешивании (или без него). Качество препарата при этом не ухудшается. Если препарат во флаконе остается мутным, или наблюдается нерастворимый осадок, препарат выбрасывают. Замораживание не влияет на качество препарата. Разбавленные растворы не следует хранить в холодильнике.
    Хранить в недоступном для детей месте.
    Срок годности. 2 года. Препарат не следует использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
    Условия отпуска из аптек. По рецепту врача.
    Производитель. Бристол Майерс Сквибб, Италия.
    0
  • 2015-02-25 19:18 Имя: helga

    Срок годности
    2 года
    Условия хранения
    Список Б.: В защищенном от света месте, при температуре 15–30 °C. Замораживание не влияет на качество препарата. Разбавленные растворы не следует помещать в холодильник.
    Источник информации Регистр Лекарственных средств России
    0
  • 2015-02-25 19:24 Имя: helga

    МИТОМИЦИН



    Фармакологическое действие: Митомицин — противоопухолевое средство; противоопухолевый антибиотик, выделенный из культуры грибов Streptomyces caespitosus. По структуре Митомицин имеет некоторые элементы сходства с брунеомицином; содержит уретановую группу и азаридиновое кольцо; термостабилен, легко растворяется в органических растворителях.Проникая в клетки, Митомицин становится би- и трифункциональным алкилирующим веществом. Митомицин селективно ингибирует синтез дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК). Механизм действия связан с образованием поперечных сшивок между нитями ДНК. В высоких концентрациях Митомицин также снижает количество РНК в клетке и ингибирует синтез белка, особенно в поздних (G1 и S) фазах митоза.

    Митомицин обладает относительно слабой иммуносупрессивной активностью, оказывает миелосупрессивное действие с относительно поздним токсическим влиянием на все 3 ростковых элемента костного мозга (поздняя форма токсических эффектов проявляется в поражении стволовых клеток).
    Исследования на животных показали, что Митомицин обладает канцерогенным действием. При дозах, примерно равных рекомендуемым к применению в клинике у человека, Митомицин приводит к более чем 100-кратному возрастанию частоты опухолей у самцов крыс линии Sprague-Dawley, и к более чем 50%-ному возрастанию частоты опухолей у самок мышей Swiss. В исследованиях на животных выявлено тератогенное действие Митомицина.

    Фармакокинетика

    При внутривенном способе введения Митомицин быстро выводится из плазмы крови. При болюсном введении 30 мг концентрация Митомицина в плазме снижается на 50% за 17 минут. После введения 30 мг, 20 мг или 10 мг Митомицина внутривенно, максимальные концентрации препарата в сыворотке составляют 2,4 мкг/мл, 1,7 мкг/мл, и 0,52 мкг/мл соответственно. Митомицин не проникает через ГЭБ. Клиренс Митомицина определяется преимущественно степенью метаболизма его в печени, однако препарат метаболизируется и другими тканями, в т.ч. в почках. Митомицин выводится в основном почками; примерно 10% — в неизмененном виде. Поскольку метаболические пути насыщаются при достаточно низких дозах, процент выделяемого с мочой Митомицина повышается при возрастании дозы. У детей экскреция введенного внутривенно Митомицина происходит по тем же законам.

    Показания

    Митомицин рекомендуется как для монотерапии, так в комбинации с другими высокоэффективными химиопрепаратами, а также для паллиативного лечения при отсутствии положительного ответа на лечение ранее применявшимися средствами:
    метатастатический рак желудка и рак поджелудочной железы (в т.ч. в сочетании с фторурацилом и доксорубицином);
    рак легкого;
    рак пищевода;
    рак кишечника, рак толстой кишки (колоректальный рак);
    рак печени, рак желчного пузыря;
    мезотелиома;
    рак мочевого пузыря;
    рак предстательной железы;
    рак молочной железы;
    рак шейки матки (карцинома шейки матки);
    рак эндометрия;
    рак вульвы (наружных женских половых органов);
    рак головы и шеи (монотерапия или паллиативное лечение при неэффективности предыдущей терапии);
    хронический лимфо- и миелолейкоз.

    Способ применения и дозы

    Дозу и длительность лечения Митомицином назначают индивидуально, в зависимости от показаний, стадии и тяжести заболевания, состояния системы кроветворения, возраста пациента, схемы противоопухолевой терапии.
    Митомицин предназначен для внутривенного и внутрипузырного введения.
    В связи с кумулятивной миелосупрессией следует проводить полную оценку состояния больного после каждого проведенного курса и снижать дозу Митомицина, если у больного отмечаются какие-либо проявления токсичности. Необходимо проводить анализы тромбоцитов, лейкоцитов, формулы крови (клеточного состава крови), гемоглобина.
    0
  • 2015-02-25 19:31 Имя: helga

    В связи с кумулятивной миелосупрессией следует проводить полную оценку состояния больного после каждого проведенного курса и снижать дозу Митомицина, если у больного отмечаются какие-либо проявления токсичности. Необходимо проводить анализы тромбоцитов, лейкоцитов, формулы крови (клеточного состава крови), гемоглобина.
    Преимущественной эффективности Митомицина в дозах более 20 мг/м отмечено не было, а токсичность выше по сравнению с более низкими дозировками.
    При полном восстановлении гематологических показателей после предшествующей химиотерапии применяют одну из нижеприведенных схем введения Митомицина:
    20 мг/м2 внутривенно 1 раз в 4–6 недель;
    8–10 мг/м2 внутривенно в 1 и 8 дни каждые 4–5 недель;
    2 мг/м2 внутривенно 5 дней в неделю в течение 2 недель (с 1 по 5 и с 8 по 12 дни курса);
    0,05 мг/кг внутривенно в 1,5, 8 и 12 дни с повтором через 4 недели;
    внутрипузырно (при раке мочевого пузыря) вводят от 20 мг до 60 мг митомицина в 20–40 мл стерильного водного раствора (физиологического раствора) еженедельно, в течение 6–8 недель.

    При последующем введении Митомицина для корректировки доз предлагается следующая схема:
    Минимальные показатели крови после введенной дозы Последующая доза Митомицина в процентах от предыдущей дозы (%)
    лейкоциты в мл3 тромбоциты в мл3
    более 4000
    3000–3999
    2000–2999
    Менее 2000 более 100000
    75000–99999
    25000–74999
    Менее 25000 100
    100
    70
    50


    Содержание тромбоцитов менее 100000/мм3, лейкоцитов менее 4000/мм3 или же прогрессирующее уменьшение содержания этих форменных элементов крови является показанием к прерыванию лечения Митомицином.
    При использовании Митомицина в комбинации с другими миелосупрессивными препаратами его дозу следует соответственно скорректировать.
    Приготовление раствора Митомицина:
    Раствор готовят непосредственно перед употреблением из расчета 1 мг Митомицина на 2–2,5 мл растворителя. Содержимое флакона растворяют в стерильной воде для инъекций (физиологический раствор) и встряхивают (до растворения). Флаконы по: Количество растворителя: Флаконы по: Количество растворителя:
    5 мг
    20 мг
    40 мг 10 мл
    40 мл
    80 мл



    Если препарат не растворяется сразу, оставляют флакон с раствором при комнатной температуре до полного растворения.
    Следует соблюдать меры предосторожности при работе с противоопухолевыми препаратами.

    Противопоказания

    тромбоцитопения, коагулопатия с нарушенной свертываемостью крови и повышенная кровоточивость, не связанные с приемом Митомицина;
    гиперчуствительность к Митомицину, в том числе явления непереносимости или гипертензивная реакция в ответ на применение Митомицина в анамнезе;
    инфекционные заболевания, особенно ветряная оспа, в том числе недавно перенесенная (возможны тяжелые осложнения с последующим летальным исходом); опоясывающий герпес (риск тяжелого генерализованного заболевания);
    выраженные нарушения функции почек;
    беременность, кормление грудью.
    Митомицин применяют с осторожностью: нарушения функции костного мозга, печени, почек, предшествующее лечение цитотоксическими препаратами или лучевая терапия, детский возраст.

    Применение при беременности и кормлении грудью:

    Митомицин противопоказан к применению при беременности. Исследования на животных показали тератогенное действие Митомицина на плод. Влияние Митомицина на репродуктивную функцию не изучен. Женщины детородного возраста должны применять надежные методы контрацепции в течение всего периода использования Митомицина.
    Неизвестно, переходит ли Митомицин в женское молоко. При необходимости применения Митомицина в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

    Побочные действия
    0
  • 2015-02-25 19:35 Имя: helga

    Побочные действия

    Токсичность Митомицина в отношении костного мозга:
    Относится к наиболее часто наблюдаемым и наиболее серьезным проявлениям токсичности (отмечено примерно у 64% больных). Тромбоцитопения и/или лейкопения с возможным развитием септицемии могут возникать в любой момент в течение периода 8 недель от начала лечения Митомицином, средний период развития составляет 4 недели. Восстановление нормальных показателей отмечено через 10 недель после прекращения лечения Митомицином. Митомицин вызывает кумулятивную миелосупрессию.
    Кожные покровы и слизистые оболочки:
    Случаи токсического действия Митомицина на кожные покровы и слизистые оболочки отмечены примерно у 4% больных, применявших Митомицин. Отмечено развитие подкожных инфильтратов в месте инъекции, тромбофлебита, стоматита и обратимой алопеции. Кожная сыпь отмечается редко. При экстравазации Митомицина отмечается некроз и отслойка тканей.
    Токсичность Митомицина в отношении почек:
    У 2% больных отмечено повышение уровня креатинина в сыворотке, а также протеинурия и гематурия. Не выявлено корреляции между полной введенной дозой или длительностью терапии Митомицином и степенью нарушения функции почек.
    Токсичность Митомицина в отношении легких:
    Отмечается редко. Одышка, непродуктивный кашель и легочные инфильтраты (интерстициальная пневмония) могут свидетельствовать о легочной токсичности, вызванной Митомицином. Если исключены все другие причины развития токсичности, необходимо прекратить применение Митомицина и назначить лечение кортикостероидами (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон или др.). Несколько случаев острого респираторного дистресс-синдрома взрослых отмечена у больных, получавших Митомицин в комбинации с другими химиопрепаратами, особенно содержащими алкалоиды барвинка, или при вдыхании смеси, содержащей более 50% кислорода, во время премедикации.
    Гемолитический уремический синдром (ГУС):
    Это осложнение химиотерапии, представленное преимущественно микроангиопатической гемолитической анемией (гематокрит не более 25%), тромбоцитопенией (
    0
  • 2015-02-25 19:37 Имя: helga

    Особые указания и меры предосторожности

    Митомицин должен применяться под наблюдением врача, имеющего опыт работы с противоопухолевыми препаратами. Необходимо соблюдать меры безопасности и правила при приготовлении и разбавлении Митомицина (в стерильном боксе с использованием одноразовых хирургических перчаток и масок) и уничтожении игл, шприцев, флаконов, ампул и остатков неиспользованного препарата.
    Больных рекомендуется предупреждать о возможных сложных последствиях лечения Митомицином. Во время и после лечения Митомицином необходимо наблюдение за состоянием больного.
    Митомицин вводят в/в медленно, с большой осторожностью. Необходимо избегать попадания Митомицина под кожу или в мягкие ткани (вызывает местный некроз ткани). Об образовании инфильтрата (местное повреждение тканей и рубцевание), покраснении, боли или припухлости в месте введения необходимо информировать врача. При образовании экстравазата (жжение или острая боль в месте введения) введение следует немедленно прекратить и возобновить в другую вену.
    После начального курса лечения дозу Митомицина корректируют с учетом гематологической реакции и индивидуальных особенностей больного. Следует точно соблюдать установленный интервал между введениями. Если после 2 курсов Митомицина клинического ответа не наблюдалось, то терапевтический эффект маловероятен.
    Возникающая после введения Митомицина рвота обычно прекращается через 3–4 ч, а тошнота может продолжаться в течение 2–3 дней.
    При появлении озноба, лихорадки, кашля или охриплости, боли в нижней части спины или в боку, болезненного или затрудненного мочеиспускания, кровотечения или кровоизлияния, кала черного цвета, крови в моче или кале следует немедленно проконсультироваться с врачом.
    Применение Митомицина нередко приводит к возникновению тромбоцитопении, анемии и лейкопении. Кумулятивная токсичность отмечается обычно к 4-ой неделе после введения Митомицина. Поэтому, во время лечения Митомицином и как минимум через 8 недель после его окончания необходимо периодически проводить анализ содержания тромбоцитов, лейкоцитов, определение общей формулы крови и уровня гемоглобина. Сообщалось о летальных исходах, обусловленных сепсисом, развившимся в результате лейкопении. Не следует повторно применять Митомицин, если уровнь тромбоцитов менее 100000/мм3 и/или лейкоцитов менее 4000/мм3. Возобновление введения Митомицина возможно только после восстановления гематологических показателей.
    Возникновение тромбоцитопении обусловливает необходимость крайней осторожности при выполнении инвазивных процедур и стоматологических вмешательств, регулярного осмотра мест в/в введений, кожи и слизистых оболочек (для выявления признаков кровоточивости), ограничения частоты венопункций и отказа от в/м инъекций, контроля содержания крови в моче, рвотных массах, кале. Таким пациентам необходимо с осторожностью бриться, делать маникюр, чистить зубы, пользоваться зубными нитями и зубочистками, осуществлять профилактику запора, избегать падений и других повреждений, а также приема алкоголя и аспирина, повышающих риск желудочно-кишечных кровотечений.
    Больным с развившейся лейкопенией может потребоваться назначение антибиотиков (в связи с возможным риском инфекционных заболеваний). Больным с нейтропенией при повышенной температуре тела до получения результатов бактериологического исследования эмпирически назначают антибиотики широкого спектра действия.
    Иногда у больных при парентеральном введении Митомицина развивается гемолитический уремический синдром (ГУС), сопровождающийся преимущественно гемолитической анемией с микроангиопатиями, тромбоцитопенией и почечной недостаточностью. Развитие этого синдрома возможно на любом этапе лечения Митомицином, как при монотерапии, так и в комбинации с другими цитостатическими препаратами. Однако большинство случаев ГУС возникало при введении Митомицина в дозах 60 мг и выше. Переливание компонентов крови может обострить симптомы, сопровождающие этот синдром. Следует учитывать, что при развитии этого синдрома в 50% случаев имел место смертельный исход.
    0
  • 2015-02-25 19:38 Имя: helga

    Больным с развившейся лейкопенией может потребоваться назначение антибиотиков (в связи с возможным риском инфекционных заболеваний). Больным с нейтропенией при повышенной температуре тела до получения результатов бактериологического исследования эмпирически назначают антибиотики широкого спектра действия.
    Иногда у больных при парентеральном введении Митомицина развивается гемолитический уремический синдром (ГУС), сопровождающийся преимущественно гемолитической анемией с микроангиопатиями, тромбоцитопенией и почечной недостаточностью. Развитие этого синдрома возможно на любом этапе лечения Митомицином, как при монотерапии, так и в комбинации с другими цитостатическими препаратами. Однако большинство случаев ГУС возникало при введении Митомицина в дозах 60 мг и выше. Переливание компонентов крови может обострить симптомы, сопровождающие этот синдром. Следует учитывать, что при развитии этого синдрома в 50% случаев имел место смертельный исход.
    Определение уровня азота мочевины и креатинина в плазме следует проводить до начала и периодически в процессе терапии. Митомицин не следует назначать больным с концентрацией креатинина в плазме более чем 1.7 мг%. Частота проведения контроля лабораторных показателей зависит от клинического состояния больного, режима дозирования и применяемой схемы лекарственной терапии. Больным с нарушенной функцией почек Митомицин следует применять с острожностью.
    При предварительном или одновременном введении больным алкалоидов барвинка (винбластин, винкристин, навельбин) с Митомицином отмечалось развитие одышки и бронхоспазма. Начало острого респираторного дистресс-синдрома возникало от нескольких минут до нескольких часов после введения алкалоида барвинка. Общее количество полученных доз того или иного препарата существенно варьировало. Симптоматическое улучшение отмечалось при назначении бронходилятаторов (сальбутамол, фенотерол), стероидных препаратов (преднизолон, дексаметазон) и/или кислородотерапии. Необходимо также тщательно контролировать баланс жидкости в организме, не подвергая таких больных чрезмерной гидратации.
    При особой осторожности возможно применение Митомицина у детей.
    Митомицин применяют с осторожностью у людей пожилого возраста.
    Митомицин не рекомендуют применять у пациентов с ветряной оспой (в т.ч. недавно перенесенной или после контакта с заболевшими), с опоясывающим герпесом и другими острыми инфекционными заболеваниями.
    Во время лечения Митомицином следует использовать адекватные меры контрацепции.
    Необходимо отсрочить график вакцинации больному и проживающим с ним членам семьи (проводить по прошествии 3–12 мес после завершения последнего курса химиотерапии Митомицином), следует отказаться от иммунизации пероральной вакциной против полиомиелита. Рекомендуется исключить контакт с инфекционными больными или использовать неспецифические мероприятия для профилактики инфекций (защитная маска и т.п.).
    Митомицин можно применять в комбинации с другими цитостатическими препаратами, например с фторурацилом или доксорубицином. Следует соблюдать осторожность при комбинированной терапии (каждый препарат необходимо принимать в назначенное время).
    В экспериментальных исследованиях установлено канцерогенное и мутагенное Митомицина.
    Приготовленные для внутривенного введения растворы препарата с концентрацией 0,5 мг/мл стабильны в течение 7 дней при комнатной температуре в защищенном от света месте или в течение 14 дней при хранении в холодильнике.
    При разбавлении препарата до концентрации 20–40 мкг/мл в растворах для внутривенного введения (при 15–25°С) полученные растворы имеют следующую стабильность:
    Растворы для в/в введения Стабильность
    5-процентная декстроза для инъекций 3 часа
    0,9-процентный раствор натрия хлорида для инъекций 12 часов
    лактат натрия для инъекций 24 часа
    0
  • 2015-02-25 19:39 Имя: helga

    Раствор Митомицина (от 5 до 15 мг) и гепарина (от 1000 до 10000 единиц) в 30 мл 0,9%-ного натрия хлорида для инъекций стабилен в течение 48 часов при комнатной температуре.

    Лекарственное взаимодействие

    Препараты, вызывающие угнетение функции костного мозга, и лучевая терапия аддитивно угнетают функцию костного мозга.
    Препараты, обладающие нефротоксическим эффектом, повышают токсическое действие Митомицина на почки.
    При одновременном применении Митомицина с доксорубицином возможно усиление кардиотоксичности (возможно развитие застойной сердечной недостаточности).
    Сочетанное (предварительное или одновременное) применение с винкаалкалоидами, а также вдыхание перед операцией смеси, содержащей более 50% кислорода, у больных, получавших лечение Митомицином, может сопровождаться развитием острого респираторного дистресс-синдрома (возможны острый бронхоспазм, цианоз, диспноэ, инфаркт легких, пневмонит).
    При одновременном применении Митомицина с фторурацилом, тамоксифеном возможно развитие гемолитико-уремического синдрома.
    Митомицин ослабляет действие инактивированных вирусных вакцин, может усиливать побочные эффекты живых вирусных вакцин.

    Условия хранения

    Список А. Хранить при температуре 15–25°С в защищенном от света месте.
    Срок годности указан на упаковке.
    Условия отпуска из аптек — по рецепту врача.http://www.breast-cancer.ru/chemotreapy-drugs/mytomicine.html
    0
  • 2015-02-25 19:39 Имя: mishel

    МЕТОТРЕКСАТ





    Фармакологическое действие метотрексата

    Метотрексат является противоопухолевым цитостатическим средством из группы антагонистов фолиевой кислоты, подавляющих синтез нуклеиновых кислот.

    Фармакокинетика

    После приема внутрь Метотрексат быстро всасывается, достигая максимальной концентрации в сыворотке крови в течение 1 ч. Всасывание препарата зависит от дозы и при невысоких дозах (0,1 мг/кг) является практически полным. 50–60% присутствующего в организме Метотрексата связано с белками, он хорошо проникает во все ткани и выводится в неизмененной форме, в основном с мочой (60–90% за 24 ч). При однократном приеме Метотрексата в дозе 30 мг/м2 время его полуабсорбции составляет около 0,75 ч, полураспределения — около 3,5 ч и полувыведения — около 27 ч. Метотрексат проникает через гематоэнцефалический барьер.

    Показания
    хорионэпителиома, опухоли трофобласта;
    рак молочной железы;
    мелкоклеточный рак легкого;
    рак верхних дыхательных путей и верхних отделов пищеварительного тракта;
    поддерживающее лечение острого лимфобластного лейкоза, острого миелобластного лейкоза, нейролейкоза;
    злокачественные новообразования головы и шеи;
    лечения лимфосаркомы, остеосаркомы (в высоких дозах);
    грибовидный микоз, псориаз, ревматоидный артрит.

    Способ применения и дозы

    Метотрексат может применяться внутрь, внутримышечно, внутривенно или внутриартериально в зависимости от показаний.
    Дозировки также зависят от показаний, схемы лечения могут нуждаться в коррекции в зависимости от клинического ответа и переносимости.
    Ориентировочные дозы составляют: Ювенильный ревматоидный артрит: внутрь: 5–15 мг/м^2 1 раз в неделю однократно или в 3 приема с интервалом 12 ч.
    Ревматоидный артрит, внутрь: 7,5 мг 1 раз в неделю в 1 прием или 3 приема с интервалом 12 ч, максимальная доза 20 мг/нед.
    Трофобластические опухоли: по 15–30 мг 1 раз/сут в течение 5 дней. Курсы лечения обычно повторяют от 3 до 5 раз с интервалом в одну или более недель (в зависимости от динамики картины крови и признаков токсичности). При солидных опухолях — 30–50 мг/м^2 с интервалами между введением от 1 недели до 1 месяца. Лейкозы и лимфомы: в/в, по 200–500 мг/м^2 1 раз в 2–4 нед. При остром лейкозе — поддерживающее лечение — 15–25 мг/м^2 в неделю.
    Высокодозная терапия: от 2 до 18 г/м^2 в виде инфузии в течение 4–6 ч с интервалом 1–5 нед. Применение таких доз всегда должно сопровождаться приемом фолиниевой кислоты (начинают через 24 ч после введения метотрексата в дозе 30–40 мг/м^2 и выше и вводят каждые 6 ч) и обеспечением обильного щелочного диуреза. Остеогенная саркома, в/в: младше 12 лет: 12 г/м^2 (12–18 г), старше 12 лет: 8 г/м^2, максимальная доза 18 г.
    Обычная доза Метотрексата составляет 25–50 мг в сутки в 1000–1500 мл изотонического раствора глюкозы вместе с внутримышечным введением фолиниевой кислоты (1–4 ампулы каждые 4–6 ч). Раствор Метотрексата сохраняет стабильность в течение 7 дней при комнатной температуре.
    Эффективным антидотом Метотрексата является фолиниевая кислота, применяемая внутримышечно в виде фолината кальция в дозе, составляющей около 1/3 от полученной дозы Метотрексата, спустя 4–6 ч после его введения.

    Противопоказания

    тяжелая почечная недостаточность, подтвержденная печеночная недостаточность.
    беременность, кормление грудью.
    При наличии в растворе консервантов — не используется интратекально.
    0
  • 2015-02-25 19:39 Имя: mishel

    Побочное действие
    Угнетение гемапоэза: подавление миелоидного ростка является неотъемлемым свойством метотрексата. На 7–10 день лечения отмечается выраженная тромбоцитопения, сопровождаемая прогрессирующей лейкопенией, что вызывает необходимость тщательного контроля картины крови — лейкопоэза и эритропоэза.
    Тошнота, рвота и понос могут появляться на 1-З-й день лечения. Возможны кожные высыпания. На 3–5-й день могут отмечаться поверхностные изъязвления слизистых оболочек, чаще щек и десен, при которых центральная часть изъязвления имеет желтоватый или беловатый цвет и окружена эритематозной областью.
    Проявление нефротоксичности с повышением уровня креатинина в сыворотке (некроз извитых канальцев, преципитация кристаллов) встречается при применении высоких доз для лечения солидных опухолей.
    Высокие дозы могут также обусловливать гепатотоксичность с повышением уровня трансаминаз и возможностью развития фиброза и цирроза печени.
    Возможны также гипертермия, пневмоторакс и интерстициальное поражение легких, аменорея, азооспермия и риск развития аллергических реакций.

    Особые указания и меры предосторожности

    Перед применением Метотрексата следует определить концентрацию креатинина в сыворотке крови.
    После проведения курса лечения Метотрексатом рекомендуется применение фолиниевой кислоты для уменьшения токсических эффектов высоких доз метотрексата.

    Лекарственное взаимодействие

    Салицилаты и другие нестероидные противовоспалительные средства повышают уровень Метотрексата в крови, их сочетание не рекомендуется. Также не рекомендуется сочетание Метотрексата с ко-тримоксозолом и другими препаратами с антифолиевым действием из-за риска аплазии костного мозга.

    Условия хранения
    Список Б.
    Раствор для инъекций и концентрат для приготовления раствора для инфузий: в защищенном от света месте при температуре 15 — 25°С.
    Таблетки: в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
    Хранить в недоступном для детей месте!
    Срок годности указан на упаковке. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
    Условия отпуска из аптек — по рецепту врача.

    Материал цитирован по сайту Аллергист.Ру
    0
  • 2015-02-25 19:43 Имя: mishel

    ЦИСПЛАТИН



    Фармакологическое действие

    Цисплатин (цис-диаминдихлорплатина) — противоопухолевое (цитостатическое, иммунодепрессивное) средство алкилирующего типа с широким спектром активности, избирательно и преимущественно подавляющее синтез ДНК, содержит платину. Механизм действия Цисплатина подобен действию алкилирующих препаратов.

    Цисплатин бифункционально алкилирует нити ДНК (связывается с ДНК клеток с образованием внутри- и межспиральных сшивок, которые изменяют структуру ДНК), угнетает биосинтез нуклеиновых кислот. В меньшей степени, подавляет синтез белка и РНК. Вызывает гибель клеток. Не обладает специфичностью в отношении клеточного цикла, действует в фазе G0. Блокирование нитей ДНК сохраняется в течение нескольких дней после введения цисплатина.
    Способность Цисплатина вызывать регрессию первичных опухолей и метастазов отчасти обусловлена и влиянием на иммунную систему организма. При длительном применении возможно проявление отдаленного эффекта — развитие вторичных злокачественных опухолей (включая острый лейкоз).
    В экспериментальных исследованиях установлено канцерогенное и мутагенное действие цисплатина.

    Фармакокинетика

    После быстрой внутривенной инфузий (15 мин — 1 час) появление цисплатина в плазме крови и пик его концентрации определяется немедленно после введения.
    После в/в введения фармакокинетические параметры описываются двухфазной фармакокинетической кривой. T1/2 в начальной фазе составляет 25–49 мин; в конечной фазе при нормальной выделительной функции почек — 58–73 ч, при анурии — до 240 ч. Связь с белками — 90%. Цитотоксическим действием обладает лишь цисплатин не связанный с белками, или его платиносодержащие метаболиты (2–5% от дозы введенного препарата).

    Цисплатин характеризуется экстенсивным распределением в биологических жидкостях организма и в тканях. Высокие концентрации платины определяются в предстательной железе, более низкие — в мочевом пузыре, мышцах, яичке, поджелудочной железе, селезенке и наиболее низкие — в надпочечниках, сердце, легких, кишечнике, вилочковой железе, матке, костях, мозге (поскольку в небольшом количестве проходит через ГЭБ, концентрация цисплатина при интракраниальных опухолях значительно ниже, чем концентрация в других опухолевых тканях).

    Биотрансформация цисплатина осуществляется в печени путем быстрого неферментативного превращения с образованием ряда неактивных метаболитов.
    Цисплатин выделяется преимущественно с мочой 15–25% — в неизмененном виде, 20–75% — в первые 24 ч. Строгой корреляции между почечным клиренсом свободной (ультрафильтрующейся) платины или цисплатина и клиренсом креатинина не установлено. При ежедневном введении Цисплатина существует опасность накопления свободной (ультрафильтрующейся) платины в плазме крови.

    Цисплатин может выводиться из системного кровотока путем диализа, но только в течение первых 3 часов после введения препарата.
    При повторных курсах терапии происходит накопление платины в тканях организма, и платина обнаруживается в некоторых тканях еще в течение шести месяцев после введения последней дозы лекарственного средства.

    Показания

    Спектр активности цисплатина:
    Очень высокая (частота объективных ответов >70%, включая >50% полных):
    рак яичка;
    рак шейки матки и фаллопиевых труб, хорионкарцинома;
    рак яичника;
    мелкоклеточный рак легкого.

    Высокая (частота объективных ответов >30%, включая >10% полных):
    рак мочевого пузыря, почечной лоханки и мочеточников;
    рак простаты;
    рак желудка, рак пищевода;
    немелкоклеточный рак легкого;
    эпидермоидный рак;
    остеогенная саркома.
    0
  • 2015-02-25 19:54 Имя: mishel

    Умеренная активность (частота объективныъх ответов
    0
  • 2015-02-25 20:39 Имя: mishel

    Противопоказания
    почечная недостаточность (уровень креатинина в сыворотке более 115 мкмоль/литр);
    снижение слуха;
    полиневрит;
    угнетение гемопоэза;
    беременность, период лактации;
    гиперчувствительность (в т.ч. к другим препаратам, содержащим платину).
    С осторожностью — печеночная недостаточность, подагра в анамнезе, гиперурикемия, мочекаменная болезнь, лучевая или химиотерапия в анамнезе, острые инфекционные заболевания, ветряная оспа (в т.ч. недавно перенесенная или недавний контакт с больным), опоясывающий лишай, пожилой возраст.

    Применение в период беременности и лактации

    Цисплатин противопоказан при беременности. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Женщины детородного возраста должны применять надежные методы контрацепции во время терапии цисплатином.
    В экспериментальных исследованиях установлено тератогенное и эмбриотоксическое действие цисплатина.

    Побочное действие

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): гематотоксичность, лейкопения, тромбоцитопения (более выражены при дозах больше 50 мг/м^2), анемия, инфаркт миокарда, тромботическая микроангиопатия, синдром Рейно, отеки нижних конечностей, лица, сердцебиение, тахикардия, гипотензия, сердечная недостаточность. Миелосупрессия, в большинстве случаев, выражена незначительно или умеренно, и при применении обычных доз носит обратимый характер. Самые низкие уровни лейкоцитов и тромбоцитов, как правило, наблюдаются с 18-го по 23-й день после введения; у большинства пациентов эти показатели восстанавливается к 39-ому дню.

    Со стороны органов ЖКТ: анорексия, нарушение вкуса, стоматит, тошнота, рвота, боль в области живота, диарея, запор, желудочно-кишечные кровотечения, нарушение функции печени, гипербилирубинемия, повышение активности «печеночных» трансаминаз и ЩФ. Тошнота и рвота, которые обычно начинаются в течение первого часа терапии и продолжаются в течение 24 часов и более, встречаются почти у всех больных. Эти побочные эффекты лишь частично устраняются при применении стандартных противорвотных препаратов. Тяжесть этих симптомов может быть уменьшена путем разделения общей дозы, рассчитанной на цикл терапии, на меньшие дозы, которые вводятся один раз в сутки в течение пяти дней.

    Со стороны нервной системы и органов чувств: астения, судорожный синдром, головокружение, потеря сознания, гипорефлексия, парестезии, снижение проприоцептивной, вибрационной, вкусовой чувствительности, периферическая нейропатия, нарушения зрения и цветоощущения (в желто-голубой части спектра), неврит зрительного нерва, ототоксичность. Односторонний или двусторонний шум в ушах, с потерей слуха или без потери, отмечается примерно у 10% пациентов (может касаться частоты от 4000 до 8000 Гц), получавших цисплатин. Обычно этот побочный эффект носит обратимый характер. Установлено, что поражение органа слуха носит дозозависимый и кумулятивный характер, и этот побочный эффект более часто наблюдается у пациентов очень молодого или старческого возраста. Имеются сообщения о токсическом действии Цисплатина на вестибулярный аппарат. Периферические нейропатии возникают нечасто.

    Обычно они имеют сенсорную природу (например, парестезии верхних и нижних конечностей), но также могут возникать моторные нарушения (снижение рефлексов и слабость в нижних конечностях). Сообщалось о развитии симптома Лермитта, миелопатии позвоночного столба и автономной нейропатии. Лечение Цисплатином следует прекратить при первом появлении таких симптомов.

    Со стороны респираторной системы: кашель, стридорозное дыхание.
    0
  • 2015-02-25 20:44 Имя: mishel

    Со стороны мочеполовой системы: нефротоксичность, затрудненное мочеиспускание, микрогематурия, гиперурикемия, особенно при применении доз выше 50 мг/м^2, гиперурикозурия, аменорея, угнетение функции яичников, азооспермия. Нефротоксичность носит кумулятивный характер и является основным токсическим фактором, ограничивающим дозу цисплатина. Поражения почек, которые сопровождаются повреждением почечных канальцев, могут впервые выявляться на второй неделе после введения дозы и проявляться повышением уровня креатинина, мочевины, мочевой кислоты в сыворотке крови и/или снижением клиренса креатинина.

    Со стороны кожных покровов: алопеция, сыпь, эритематозные высыпания; при в/в введении — образование инфильтрата (экстравазата), повреждение тканей в месте введения (покраснение, припухлость, некроз, фиброз, рубцевание), целлюлит.

    Анафилактоидные реакции (отек лица, головокружение, тахикардия, кожная сыпь, снижение АД), которые развиваются в течение нескольких минут после введения и могут устраняться в/в введением эпинефрина, ГКС (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон) и/или антигистаминных средств (хлоропирамин, клемастин).

    Со стороны электролитного баланса: гипомагниемия, гипонатриемия, гипокальциемия, гипокалиемия, гипофосфатемия, которые проявляются мышечной возбудимостью или спазмами, тремором, карпо-педальными спазмами и/или тетанией. Гипонатриемия обычно обусловлена синдромом неадекватной продукции антидиуретического гормона.

    Прочие: развитие инфекций, гипертермия, озноб.

    Особые указания и меры предосторожности

    Применение Цисплатина возможно только под наблюдением врача, имеющего опыт химиотерапии. Необходимо строго рассчитывать суточную и курсовую дозу (особенно при непрерывном в/в введении). Должны быть предусмотрены адекватные меры и средства для диагностики, лечения возможных осложнений, купирования анафилактических реакций (адреналин, кислород, антигистаминные средства, кортикостероиды и др.).
    Введение Цисплатина требует:
    В связи с нефротоксичностью:

    Оценки функции почек до введения Цисплатина (анализ мочи, креатинин, мочевина, клиренс креатинина, электролиты — концентрации калия, магния, фосфата, кальция). Первые проявления нефротоксического действия цисплатина возникают на 2-й неделе после введения и проявляются повышением уровней креатинина, мочевой кислоты, остаточного азота и/или снижением КК.

    Внутривенной пре- и постгидратации. Для снижения нефротоксичности до начала лечения рекомендуется в течение 6–12 ч и на протяжении последующих 24 ч проведение гидратационной терапии (1–2 л 5% декстрозы в 1/5 части нормального соляного раствора — 0,18% раствора натрия хлорида, или 2 л 0,9% раствора натрия хлорида), диуреза (маннит с фуросемидом), а также с целью профилактики нефропатии, обусловленной повышенным образованием мочевой кислоты (максимальные концентрации отмечаются через 3–5 дней после введения) — назначение аллопуринола (в некоторых случаях) или применение средств, вызывающих подщелачивание мочи.
    0
  • 2015-02-25 20:50 Имя: mishel

    В связи с гематологической токсичностью:
    Нормального уровня лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов до начала лечения и контрольных анализов крови в процессе лечения и после его завершения. Вследствие кумулятивного действия лечение следует проводить не чаще 1 раза в 2–4 нед (время восстановления функции костного мозга), число тромбоцитов для последующего курса химиотерапии должно быть более 100·10^9/л (100000/мкл), лейкоцитов — 4·10^9/л (4000/мкл), содержание креатинина сыворотки — до 1,5 мг/100 мл (140 ммоль/л) и менее; азот мочевины крови — до 25 мг/100 мл (9 ммоль/л) и менее. При возникновении тромбоцитопении рекомендуется крайняя осторожность при выполнении инвазивных процедур, регулярный осмотр мест в/в введений, кожи и слизистых оболочек (для выявления признаков кровоточивости), ограничение частоты венопункций и отказ от в/м инъекций, контроль содержания крови в моче, рвотных массах, кале. Таким пациентам необходимо с осторожностью бриться, делать маникюр, чистить зубы, пользоваться зубными нитями и зубочистками, проводить стоматологические вмешательства; следует проводить профилактику запора, избегать падений и других повреждений, а также приема алкоголя и ацетилсалициловой кислоты, повышающих риск желудочно-кишечных кровотечений.

    В связи с высокой эметогенностью: Назначения противорвотной терапии.

    В процессе лечения необходима оценка функции печени и неврологического статуса. Перед началом лечения следует снять аудиограмму и периодически ее повторять. У детей вероятность возникновения ототоксичности выше, чем у взрослых. При клинически значимых нарушениях слуха может потребоваться коррекция дозировки или отмена терапии.

    Нейротоксическое действие может развиться как после введения однократной дозы, так и после длительного лечения (4–7 мес). Признаки и симптомы нейропатии обычно наблюдаются во время лечения, в редких случаях через 3–8 нед после введения последней дозы платины, при возникновении первых признаков лечение цисплатином следует прекратить.

    При появлении следующих симптомов: озноб, лихорадка, кашель или охриплость, боль в нижней части спины или в боку, болезненное или затрудненное мочеиспускание, кровотечения или кровоизлияния, черный стул, кровь в моче или кале — немедленно проконсультироваться с врачом.

    Не рекомендуют применять цисплатин у пациентов с ветряной оспой (в т.ч. недавно перенесенной или после контакта с заболевшими), с опоясывающим герпесом и другими острыми инфекционными заболеваниями.

    С осторожностью применяют у больных с подагрой или нефролитиазом (в т.ч. в анамнезе), а также у пациентов, ранее получавших цитотоксическую химиотерапию или лучевую терапию.

    Повышенный риск развития анафилактоидных реакций у пациентов, имеющих родственников с аллергическими заболеваниями. При развитии аллергических реакций в виде отека лица, бронхоспазма, тахикардии и гипотонии следует применить адреналин, кортикостероиды и антигистаминные препараты.

    Следует отсрочить график вакцинации (проводить не ранее чем через 3 мес до 1 года после завершения последнего курса химиотерапии) больному и другим членам семьи, проживающим с ним (следует отказаться от иммунизации пероральной вакциной против полиомиелита).

    Следует исключить контакт с инфекционными больными или использовать неспецифические мероприятия для профилактики (защитная маска и т.п.).

    Женщинам детородного возраста рекомендуется во время лечения цисплатином использовать противозачаточные средства.

    Мужчины, получающие терапию цисплатином, должны использовать барьерные методы контрацепции.
    При проведении реакции Кумбса наблюдается положительный результат.

    В случае попадания Цисплатина в глаза их необходимо немедленно промыть большим количеством воды или раствора хлорида натрия. В случае попадания

    Цисплатина на кожу необходимо немедленно промыть место соприкосновения с препаратом большим количеством воды. В случае вдыхания Цисплатина или попадания его в рот необходимо немедленно обратиться к врачу. <
    0
  • 2015-02-25 20:55 Имя: mishel

    Цисплатин взаимодействует с алюминием с образованием черного осадка (иглы, шприцы, катетеры и наборы для в/в введения препаратов, содержащие алюминий, не должны использоваться для введения цисплатина).

    Для уменьшения риска бактериального загрязнения, рекомендуется проводить разведение Цисплатина непосредственно перед использованием и начинать введение смеси как можно скорее после ее приготовления. Инфузию следует завершать в течение 24 ч после приготовления раствора. Необходимое количество цисплатина для инъекции следует добавить к 1 л физиологического раствора и вливать в течение желаемого периода времени. Разведение следует проводить в специально предназначенной зоне (предпочтительно в ламинарном шкафу для работы с цитотоксическими веществами). При работе с цисплатином следует надевать защитный халат, маску, перчатки и защищать глаза.

    Лекарственное взаимодействие

    Не назначают Цисплатин одновременно с препаратами, оказывающими ототоксическое, нефротоксическое, нейротоксическое действия (аминогликозиды — гентамицин, канамицин, стрептомицин; цефалоспорины; амфотерицин В; диуретики, действующие в петле Генле — фуросемид, клопамид, этакриновая кислота).

    Известно, что цисплатин может нарушать выведение через почки блеомицина и метотрексата (возможно, вследствие вызванного цисплатином нефротоксического действия) и усиливать токсичность этих препаратов.

    Ослабляет эффективность иммунизации инактивированными вакцинами; при использовании вакцин, содержащих живые вирусы, усиливает репликацию вируса и побочные эффекты вакцинации.

    У пациентов, получающих цисплатин и противосудорожные препараты, концентрация последних в сыворотке крови может снижаться до субтерапевтических значений.

    Возможна маскировка ототоксического действия (шум в ушах и головокружение) при одновременном применении с антигистаминными препаратами, локсапином, меклозином, фенотиазинами, тиоксантенами и др.

    Повышая концентрацию мочевой кислоты, Цисплатин снижает эффект противоподагрических препаратов (аллопуринола, колхицина, пробенецида или сульфинпиразона) при лечении гиперурикемии и подагры (необходима корректировка доз последних).

    Урикозурические средства увеличивают риск нефропатии.

    Маннит уменьшает выведение с мочой, при совместном применении с диуретическими препаратами (фуросемидом и др.) увеличивается риск повреждения почечных канальцев.

    При одновременном применении цисплатина, гексаметилмеламина и пиридоксина при лечении рака яичников отмечено сокращение продолжительности ремиссии.

    Цисплатин обычно используется в комбинированной терапии со следующими цитотоксическими препаратами:
    при лечении рака яичка — винбластин, блеомицин, актиномицин;
    при лечении рака яичников — циклофосфамид, доксорубицин, гексаметилмеламин, фторурацил;
    при лечении рака головы и шеи — блеомицин и метотрексат.
    Доза Цисплатина определяется применяемой химиотерапевтической программой.
    Фармацевтически несовместим с солями алюминия (при взаимодействии наблюдается образование осадка, приводящего к снижению эффективности).

    Условия хранения:
    Список А. Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше +25 °С в недоступном для детей месте. Не замораживать.
    Срок годности указан на упаковке. Не использовать препарат по истечении срока годности.
    Условия отпуска из аптек — по рецепту врача.

    Цитировано по сайту Аллергист.Ру





    2003 © www.breast-cancer.ru
    Design, programming, content
    and promotion by A4-design
    0
  • 2015-02-25 21:09 Имя: mishel

    ТАКСОТЕР




    Таксотер (Taxotere)

    Форма выпуска, состав и упаковка

    Концентрат для инфузий 0.5 мл, доцетаксел (в форме тригидрата) 20 мг

    Прочие ингредиенты: полисорбат 80.Растворитель: 13% раствор этанола в воде для инъекций 1.83 мл.
    0.5 мл — флаконы (1) в комплекте с растворителем — пачки картонные.

    Концентрат для инфузий 2 мл: доцетаксел (в форме тригидрата) 80 мг

    Прочие ингредиенты: полисорбат 80.

    Растворитель: 13% раствор этанола в воде для инъекций 7.33 мл.
    2 мл — флаконы (1) в комплекте с растворителем — пачки картонные.

    Регистрационный №:
    конц. д/инф. 20 мг/0.5 мл: фл. в компл. с растворителем; конц. д/инф. 80 мг/2 мл: фл. в компл. с растворителем — П № 013044/01–2001 07.06.01

    Фармакологическое действие

    Противоопухолевый цитостатический препарат из группы таксанов. Активное вещество препарата — доцетаксел — усиливает образование стабильных микротрубочек из тубулина и препятствует их распаду, что приводит к выраженному снижению концентрации свободного тубулина, что ведет к нарушению фазы митоза и межфазных процессов в опухолевых клетках. Доцетаксел долго сохраняется в клетках, где достигаются его высокие концентрации. Доцетаксел активен в отношении некоторых (но не всех) клеток, продуцирующих в избыточном количестве р-гликопротеин, который кодируется геном множественной устойчивости.

    Фармакокинетика

    Фармакокинетика доцетаксела является дозозависимой и соответствует трехфазной фармакокинетической модели с T1/2 4 мин, 36 мин и 11.4 ч соответственно.
    Связывание с белками плазмы составляет 95%.

    В течение 7 дней доцетаксел выводится с мочой и калом после окисления терт-бутиловой эфирной группы с участием цитохрома Р450; выведение с мочой составляет 6% радиоактивной дозы, с калом — 75%. Примерно 80% радиоактивного препарата, выводимого с калом, обнаружено в течение 48 ч в виде основного неактивного метаболита и трех менее значимых неактивных метаболитов и, в очень незначительном количестве, в неизмененном виде.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    Фармакокинетика доцетаксела не зависит от возраста и пола пациента. Исследование, проведенное на небольшом числе больных с признаками легко выраженного нарушения функции печени, показало снижение общего клиренса на 27% по сравнению с средним показателем.
    Клиренс доцетаксела не менялся у больных с легкой или умеренной задержкой жидкости (данных о клиренсе препарата у пациентов с выраженной задержкой жидкости нет).

    Показания

    — местно-распространенный или метастатический рак молочной железы в качестве первичного химиотерапевтического лечения (1 линия терапии) или при неэффективной предшествующей терапии (2 линия терапии);
    — местно-распространенный или метастатический немелкоклеточный рак легких в качестве 1 или 2 линии терапии;
    — метастатический рак яичников при неэффективности предшествующей терапии 1 линии (2 линия терапии).

    Режим дозирования
    0
  • 2015-02-25 21:17 Имя: mishel

    Режим дозирования
    Для предупреждения реакций повышенной чувствительности, а также с целью уменьшения задержки жидкости всем больным до введения препарата Таксотер должна проводиться премедикация ГКС, например дексаметазоном в дозе 16 мг/сут (по 8 мг 2 раза/сут) внутрь, в течение 3 дней, начиная за 1 день до введения Таксотера.
    Таксотер вводится в виде одночасовой в/в инфузии.
    При раке молочной железы Таксотер вводят в дозе 100 мг/м2 при монотерапии и 75 мг/м2 в комбинации с доксорубицином (50 мг/м2) каждые 3 недели.
    При немелкоклеточном раке легкого Таксотер вводят в дозе 75–100 мг/м2 при монотерапии и 75 мг/м2 в комбинации с препаратами платины каждые 3 недели.
    При метастатическом раке яичников Таксотер вводят в дозе 100 мг/м2 каждые 3 недели.

    Коррекция дозы

    Таксотер вводят при количестве нейтрофилов >=1500/мм3. При снижении числа нейтрофилов менее 500/мм3, которое сохраняется более недели, или при развитии фебрильной нейтропении, или развитии выраженных кожных реакций или выраженной периферической невропатии во время терапии Таксотером, дозу препарата следует снизить со 100 мг/м2 до 75 мг/м2 и/или с 75 мг/м2 до 60 мг/м2. Если подобные осложнения возникают и при применении препарата в дозе 60 мг/м2, лечение следует прекратить.

    У пациентов с нарушениями функции печени с уровнем трансаминаз АЛТ и/или АСТ, превышающим верхнюю границу нормы (ВГН) в 1.5 раза, или ЩФ, превышающим ВГН в 2.5 раза, рекомендуемая доза Таксотера при монотерапии составляет 75 мг/м2. У больных с повышенным уровнем билирубина и/или повышенной активностью АЛТ и АСТ (>3.5 ВГН) в сочетании с повышением уровня ЩФ (>6 ВГН), применение Таксотера не рекомендуется.
    В настоящее время отсутствуют данные о применении Таксотера в комбинации с другими препаратами у больных с нарушениями функции печени.
    Специальных инструкций по применению препарата у пациентов пожилого возраста нет.

    Побочное действие

    Со стороны системы кроветворения: часто — обратимая нейтропения (число нейтрофилов снижалось до минимальных значений в среднем в течение 7 дней, а средняя продолжительность выраженной нейтропении /менее 500 в мм3/ составляла 7 дней). Отмечены случаи тромбоцитопении и анемии.

    Аллергические реакции: умеренно выраженные реакции повышенной чувствительности обычно возникают в течение нескольких минут после начала инфузии (приливы, сыпь, зуд, чувство стеснения в груди, боль в спине, одышка, лихорадка, озноб). Возможно развитие тяжелых реакций (артериальная гипотония, бронхоспазм, генерализованная сыпь и эритема), которые исчезали после прекращения инфузии и назначения адекватной терапии.

    Дерматологические реакции: алопеция, легкие и умеренно выраженные кожные реакции. Редко встречались выраженные реакции — сыпь, ограниченная эритема кожи ладоней и стоп с отеком и последующей дескавамацией (в некоторых случаях может потребоваться прерывание или прекращение терапии), онихолизис, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона.

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, анорексия, запор, стоматит, нарушение вкуса, эзофагит, боли в эпигастрии; редко — желудочно-кишечные кровотечения.

    Со стороны печени: у пациентов, получавших монотерапию Таксотером в дозе 100 мг/м2, повышение активности АЛТ, АСТ, ЩФ и уровня билирубина в сыворотке крови, более чем в 2.5 раза превышающих ВГН, отмечалось менее чем в 5% случаев.

    У пациентов, получающих монотерапию Таксотером в дозе 75 мг/м2, было отмечено только повышение уровня билирубина в сыворотке крови менее чем в 2% случаев.

    У пациентов, получавших комбинированную терапию Таксотером в дозе 75 мг/м2, было отмечено повышение активности АЛТ, АСТ менее чем в 1% случаев, а увеличение ЩФ и билирубина в сыворотке крови менее чем в 2.5% случаев.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность, артериальная гипо- или гипертензия. Крайне редко отмечались случаи венозной тромбоэмболии и инфаркта миокарда.
    0
  • 2015-02-25 21:22 Имя: mishel

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность, артериальная гипо- или гипертензия. Крайне редко отмечались случаи венозной тромбоэмболии и инфаркта миокарда.

    Со стороны периферической нервной системы: периферическая невропатия (парестезии, дизестезии, боли /в т.ч. чувство жжения/), слабость. Обратимое развитие этих изменений в течение 3 мес отмечалось у 35.3% больных, получавших лечение Таксотером в дозе 100 мг/м2.

    Местные реакции: гиперпигментация, воспаление, покраснение, сухость кожи, флебит, кровоизлияние или отек вен.
    Прочие: артралгия, миалгия, астения; крайне редко — острый респираторный дистресс-синдром и интерстициальная пневмония.

    Описаны случаи развития периферических отеков, плеврального или перикардиального выпота, асцита, слезотечения в сочетании с конъюнктивитом (или без него), увеличения массы тела. Периферические отеки обычно появляются на нижних конечностях, а затем могут стать генерализованными, приводя к увеличению массы тела на 3 кг и более. Частота и выраженность задержки жидкости увеличиваются при повторном введении препарата; средние суммарные дозы Таксотера, при которых наблюдалась задержка жидкости, составляли при проведении премедикации 818.9 мг/м2, и без проведения премедикации 489.7 мг/м2. Однако в некоторых случаях отеки возникали во время первых курсов терапии. Задержка жидкости не сопровождалась острыми эпизодами олигурии или артериальной гипотензии. В редких случаях сочеталась с дегидратацией и отеком легких.

    Противопоказания

    — указания в анамнезе на тяжелые аллергические реакции на доцетаксел или полисорбат;
    — выраженные нарушения функции печени;
    — нейтропения менее 1500/мм3;
    — беременность;
    — лактация (грудное вскармливание).

    Беременность и лактация

    Таксотер противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
    Пациенты детородного возраста должны избегать зачатия во время применения препарата и, как минимум, в течение 3 мес после его отмены.

    Особые указания

    При развитии выраженной нейтропении (менее 500/мм3 в течение 7 дней и более) во время курса терапии Таксотером рекомендуется снизить дозу препарата при последующих курсах или использовать адекватные симптоматические меры.

    С целью выявления реакций повышенной чувствительности больных следует тщательно наблюдать, особенно во время первой и второй инфузий. Развитие реакций повышенной чувствительности возможно на первых минутах инфузии Таксотера. Легкие проявления гиперчувствительности (покраснение лица, локализованные кожные реакции) не требуют прерывания терапии. Однако тяжелые реакции повышенной чувствительности (артериальная гипотензия, бронхоспазм, генерализованная сыпь, эритема) требуют немедленной отмены введения препарата и проведения соответствующих лечебных мероприятий.

    Повторное назначение Таксотера не разрешается.
    У больных, получающих монотерапию доцетакселом в дозе 100 мг/м2 и имеющих высокую активность АЛТ и/или АСТ, более чем в 1.5 раза превышающих ВГН, в сочетании с повышенным уровнем ЩФ более чем в 2.5 раза выше ВГН, крайне высок риск развития тяжелых побочных эффектов: сепсис, желудочно-кишечные кровотечения, фебрильная нейтропения, инфекции, тромбоцитопения, стоматит, астения.

    В связи с возможностью развития отечного синдрома необходимо наблюдать за пациентами с асцитом, выпотом в плевральную полость или перикард.
    При приготовлении раствора Таксотера следует соблюдать меры предосторожности. Необходимо пользоваться перчатками, маской и очками.
    При попадании раствора Таксотера или инфузионного раствора на кожу следует сразу же промыть ее водой с мылом. При попадании Таксотера или его раствора на слизистые оболочки следует немедленно промыть их водой.

    Контроль лабораторных показателей

    Необходим систематический контроль картины периферической крови с целью своевременного выявления миелотоксичности.
    Использование в педиатрии

    Безопасность и эффективность применения
    0
  • 2015-02-25 21:31 Имя: mishel

    Безопасность и эффективность применения Таксотера у детей изучена недостаточно. Имеется ограниченный опыт применения Таксотера у детей.

    Передозировка

    Симптомы: подавление функции костного мозга, периферическая невропатия, воспаление слизистых оболочек.
    Лечение: специфического антидота нет. Назначают Г-КСФ (гранулоцитарный колониестимулирующий фактор). При необходимости проводят симптоматическую терапию.

    Лекарственное взаимодействие

    В клинических исследованиях взаимодействие доцетаксела с другими препаратами не изучалось.
    Исследования in vitro показали, что биотрансформация препарата может измениться при одновременном применении веществ, индуцирующих, ингибирующих или метаболизирующихся системой цитохром Р450 (циклоспорин, терфенадин, кетоконазол, эритромицин, тролеандомицин). В связи с этим необходимо соблюдать осторожность при одновременном назначении с подобными препаратами, учитывая возможность взаимодействия.
    Доцетаксел в значительной степени связывается с белками. Хотя возможное взаимодействие доцетаксела с другими препаратами in vivo не изучалось, однако in vitro другие лекарственные вещества, характеризующиеся высоким связыванием с белками, такие как эритромицин, дифенгидрамин, пропранолол, пропафенон, фенитоин, салицилат, сульфаметоксазол, натрия вальпроат, не влияли на связывание доцетаксела с белками.
    Доцетаксел не влияет на связывание дигитоксина.

    Фармакокинетическое взаимодействие

    При использовании доцетаксела в комбинации с доксорубицином клиренс доцетаксела увеличивается при сохранении его эффективности. При этом клиренс доксорубицина и уровень доксорубицинола (метаболита доксорубицина) в плазме не меняется.

    Условия и сроки хранения

    Препарат следует хранить при температуре от 2° до 25°C, в защищенном от яркого света месте. Предварительно смешанный раствор доцетаксела рекомендуется использовать сразу после приготовления. Раствор для инфузии следует использовать в течение 4 ч. Срок хранения концентрата, содержащего 20 мг доцетаксела, — 18 мес. Срок хранения концентрата, содержащего 80 мг доцетаксела, — 24 мес.
    Условия отпуска из аптек

    Препарат отпускается по рецепту.

    Информация цитирована по сайту Пробио





    2003 © www.breast-cancer.ru
    Design, programming, content
    and promotion by A4-design
    0
  • 2015-02-25 21:34 Имя: mishel

    НАВЕЛЬБИН



    Форма выпуска, состав и упаковка Навельбина

    Раствор для инъекций 1 мл, винорелбина дитартрат 13.85 мг, в т.ч. винорелбина 10 мг

    1 мл — флаконы (10) — пачки картонные.

    Раствор для инъекций 1 мл 1 фл. винорелбина дитартрат 13.85 мг 69.25 мг, в т.ч. винорелбина 10 мг 50 мг

    5 мл — флаконы (10) — пачки картонные.

    Регистрационный №:р-р д/инъекц. 10 мг/1 мл, 50 мг/5 мл: фл. 10 шт. — П № 011707/01–2000 17.02.00

    Фармакологическое действие

    Противоопухолевый препарат из группы винкаалкалоидов. Оказывает цитостатическое действие, связанное с ингибированием полимеризации тубулина в процессе клеточного митоза. Навельбин блокирует митоз в фазе G2 + M и вызывает разрушение клеток в интерфазе или при последующем митозе. Препарат действует преимущественно на митотические микротрубочки; при применении в высоких дозах оказывает влияние и на аксональные микротрубочки. Эффект спирализации тубулина, вызываемый Навельбином, выражен слабее, чем у винкристина.

    Фармакокинетика

    После в/в введения винорелбин интенсивно и на продолжительное время захватывается тканями.
    Связывание с белками плазмы составляет 50–80%.
    Кинетика винорелбина в плазме трехфазная. Средний T1/2 активного вещества в терминальной фазе составляет 40 ч. Выводится преимущественно с желчью.

    Показания

    — рак легкого (немелкоклеточный);
    — рак молочной железы

    Режим дозирования

    Навельбин вводят только в/в.

    В случае монотерапии средняя доза препарата составляет 25–30 мг/м2 поверхности тела 1 раз в неделю.
    Препарат разводят физиологическим раствором (например 125 мл) и вводят в/в в течение 6–10 мин. После введения препарата вену следует тщательно промыть физиологическим раствором.

    В случае проведения полихимиотерапии доза и частота введения Навельбина зависят от конкретной программы противоопухолевой терапии.
    Для пациентов с нарушениями функции печени дозу препарата следует уменьшить.

    Побочное действие

    Со стороны системы кроветворения: гранулоцитопения, анемия.

    Со стороны периферической нервной системы: возможно снижение (вплоть до полного угасания) остеосухожильных рефлексов; редко — парестезии; после длительного лечения пациенты могут жаловаться на повышенную утомляемость мышц нижних конечностей.

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, реже — рвота; вследствие действия препарата на вегетативную нервную систему кишечника — запор; в отдельных случаях — парез кишечника; редко — паралитическая кишечная непроходимость.

    Со стороны дыхательной системы: возможны затруднение дыхания, бронхоспазм.

    Местные реакции: флебит.

    Прочие: алопеция, боли в челюсти.

    Противопоказания

    — беременность;
    — выраженные нарушения функции печени.

    Беременность и лактация
    0
  • 2015-02-25 21:44 Имя: mishel

    Беременность и лактация

    Навельбин противопоказан к применению при беременности.
    При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

    Особые указания

    Следует соблюдать осторожность при применении Навельбина у пациентов с нарушениями функции почек и/или печени.При случайном попадании препарата в окружающие ткани возникает боль в месте введения, возможен некроз тканей. Следует избегать случайного попадания препарата в глаза. Если это произошло, глаз следует немедленно и тщательно промыть. Навельбин не применяют одновременно с рентгенотерапией, захватывающей область печени.
    Контроль лабораторных показателей. Лечение препаратом проводят под строгим гематологическим контролем, определяя число лейкоцитов, гранулоцитов и уровень гемоглобина перед каждой очередной инъекцией Навельбина. При развитии гранулоцитопении (менее 2000/мм3) очередную инъекцию препарата откладывают до нормализации числа нейтрофилов и тщательно наблюдают за больным.

    Передозировка

    Симптомы: возможна гранулоцитопения с развитием суперинфекции.
    Лечение: переливание концентрированной взвеси гранулоцитов; введение препаратов, стимулирующих гранулоцитопоэз (колониестимулирующие факторы); антибиотикотерапия.

    Лекарственное взаимодействие

    Лекарственное взаимодействие препарата Навельбин не описано.

    Условия и сроки хранения

    Препарат следует хранить в защищенном от света месте при температуре от 2° до 8°C. Срок годности — 3 года. После дополнительного разведения препарата физиологическим раствором или раствором глюкозы срок хранения составляет 24 ч (при комнатной температуре).
    Условия отпуска из аптек
    Препарат отпускается по рецепту.

    Активные компоненты
    VINORELBINE

    Нозологический указатель
    C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого
    C50 Злокачественное новообразование молочной железы

    Анатомо- терапевтическая система классификации
    L01CA04 Vinorelbine

    Клинико- фармакологический указатель
    Алкалоиды

    Цитировано по сайту Здоровье ТВ






    2003 © www.breast-cancer.ru
    Design, programming, content
    and promotion by A4-design
    0
  • 2015-02-25 21:47 Имя: mishel

    МИТОКСАНТРОН



    Митоксантрон

    р-р д/ин. 20 мг/10 мл; фл. темн. стекл. 10 мл кор. 1; № 013628/01–2002, 18.01.2002 от Jelfa S.A. (Польша); код EAN:5904398623023
    Латинское названиеMitoxantronДействующее вещество›› Митоксантрон* (Mitoxantrone*) АТХ:›› L01DB07 МитоксантронФармакологическая группа›› Другие противоопухолевые средстваНозологическая классификация (МКБ–10)›› C50 Злокачественные новообразования молочной железы›› C85 Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы›› C91 Лимфоидный лейкоз [лимфолейкоз]›› C92 Миелоидный лейкоз [миелолейкоз]Состав и форма выпуска

    Раствор для инъекций 10 мл митоксантрон 20 мг (соответствует митоксантрона дигидрохлориду — 23,28 мг)
    вода для инъекций до 10 мл вспомогательные вещества: кислота уксусная; натрия ацетат безводный; натрия хлорид; натрия пиросульфит

    во флаконах темного стекла по 10 мл; в коробке 1 флакон.

    Фармакологическое действие

    Блокирует топоизомеразу II. Встраивается между парами оснований ДНК, блокирует процессы репликации и транскрипции, ингибирует митоз (преимущественно в S-фазе).

    Показания

    Острый нелимфобластный лейкоз у взрослых, рак молочной железы, злокачественные лимфомы, первичный печеночно-клеточный рак, рак яичников, рак предстательной железы (гормональноустойчивый IV стадии с болевым синдромом).

    Противопоказания

    Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Побочные действия

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): застойная сердечно-сосудистая недостаточность, нарушения ритма сердца, боль за грудиной, уменьшение фракции выброса левого желудочка, лейкопения, тромбоцитопения, редко — анемия.

    Со стороны органов ЖКТ: анорексия, тошнота, рвота, диарея или запор, стоматит, боль в животе, в отдельных случаях — транзиторное нарушение функции печени.

    Прочие: общая слабость, лихорадка, аменорея, алопеция, аллергические реакции, в отдельных случаях — нарушение функции почек; местные реакции — флебит, некроз (при экстравазации).ВзаимодействиеЦитарабин, цисплатин, циклофосфамид, 5-фторурацил, метотрексат, винкристин, дакарбазин и др. цитостатики повышают кардио- и миелотоксичность.Способ применения и дозыВ/в, интраплеврально. Путь введения и режим дозирования устанавливаются индивидуально.

    При раке молочной железы, неходжкинской лимфоме, раке печени и яичников — 14 мг/м2 1 раз в 3 нед. У пациентов, ранее получавших химиотерапию, и при комбинированной терапии дозу уменьшают до 10–12 мг/м2.

    При острых нелимфобластных лейкозах у взрослых для индукции ремиссии — в дозе 10–12 мг/м2 в/в медленно в течение 3–5 мин или в/в капельно в течение 15–30 мин ежедневно в течение 5 дней до суммарной дозы 50–60 мг/м2.

    Непосредственно перед введением необходимую дозу митоксантрона разбавляют не менее чем в 50 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы.

    Максимальная суммарная доза митоксантрона — 200 мг/м2.
    0
  • 2015-02-25 21:47 Имя: mishel

    Максимальная суммарная доза митоксантрона — 200 мг/м2.

    При интраплевральной инстилляции (при метастазах в плевру при раке молочной железы и неходжкинских лимфомах) рекомендуемая разовая доза — 20–30 мг. Перед инстилляцией необходимо эвакуировать плевральный экссудат; препарат, разведенный в 50 мл 0,9% раствора натрия хлорида, вводить медленно (в течение 5–10 мин), без усилий; период ретенции 1-й дозы в плевральной полости — 48 ч (в этот период пациенты должны много двигаться, чтобы обеспечить оптимальное внутриплевральное распределение препарата). По истечении указанного времени (48 ч) проводится повторное дренирование плевральной полости.

    Если количество выпота составляет менее 200 мл, первый цикл лечения прекращают, если более 200 мл — назначают повторную инстилляцию в дозе 30 мг (перед повторной инстилляцией необходим контроль гематологических показателей). Максимальная доза для одного цикла лечения — 60 мг.

    Если количество лейкоцитов и тромбоцитов в пределах нормы, интраплевральную инстилляцию можно повторить через 4 нед.
    На протяжении 4 нед до и 4 нед после интраплеврального введения митоксантрона следует избегать системной терапии цитостатическими средствами.Меры предосторожностиС осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями сердца, предшествующим облучением средостения, угнетением кроветворения, выраженными нарушениями функции печени или почек, ветряной оспой, опоясывающим герпесом и др.

    В процессе лечения необходим постоянный контроль клеточного состава периферической крови, показателей функции печени, функциональных исследований сердца (ЭКГ, ЭхоКГ, определение фракции выброса желудочков).

    Перед (за 4 нед) и после (в течение 4 нед) интраплеврального введения следует избегать системной терапии цитостатиками.
    Во время лечения необходимо использовать адекватные меры контрацепции.Особые указанияНепосредственно перед в/в введением необходимое количество раствора для инъекций разбавляют до нужной концентрации 0,9% раствором натрия хлорида или 5% раствором глюкозы, для внутриплевральной инстилляции — раствором натрия хлорида. Оставшуюся часть неразбавленного препарата можно хранить в оригинальной герметичной упаковке при температуре 5–25 °C в течение 1 нед или в холодильнике в течение 2 нед.Срок годности3 годаУсловия храненияСписок А.: В защищенном от света месте, при температуре 5–25 °C.

    Не замораживать

    Дата согласования14.07.2006

    Цитировано по сайту Регистр Лекарственных средств России
    0
  • 2015-02-25 21:49 Имя: mishel

    ВИНБЛАСТИН





    Винбластин — противоопухолевое средство.

    Механизм действия связан с блокадой тубулина и остановкой клеточного деления в метафазе.

    Фармакокинетика

    В незначительной степени проникает через ГЭБ. Связывание с белками плазмы составляет 75%. Биотрансформируется в печени с образованием активных метаболитов. Преимущественно выводится с желчью, частично — почками.

    Показания

    Лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы, герминогенные опухоли яичка и рак яичников, хориокарцинома (резистентная к применению других химиотерапевтических препаратов), саркома Капоши, грибовидный микоз (тяжелые формы), болезнь Леттерера-Сиве, рак почки, рак мочевого пузыря, нейробластома, рак носоглотки, рак легкого, рак молочной железы.

    Режим дозирования

    Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и стадии заболевания, состояния системы кроветворения, схемы противоопухолевой терапии.

    Побочное действие

    Со стороны ЦНС: невропатия, невриты периферических нервов, головная боль, депрессия, судороги.
    Со стороны системы кроветворения: лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, анемия.
    Со стороны пищеварительной системы: анорексия, тошнота, рвота, боли в животе, паралитическая непроходимость кишечника, запор, диарея, язвенный стоматит, геморрагический энтероколит.
    Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД, развитие инфаркта миокарда, нарушения мозгового кровообращения, усиление симптоматики болезни Рейно.
    Со стороны дыхательной системы: острая дыхательная недостаточность, бронхоспазм.
    Со стороны репродуктивной системы: азооспермия, аменорея.
    Прочие: алопеция, боли в костях.

    Противопоказания

    Выраженная лейкопения, беременность, повышенная чувствительность к винбластину.

    Беременность и лактация

    Винбластин противопоказан к применению при беременности. В случае необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

    При применении у женщин детородного возраста рекомендуется использовать надежные методы контрацепции.
    В экспериментальных исследованиях установлен тератогенный эффект винбластина.

    Особые указания

    С осторожностью применяют винбластин у пациентов с ветряной оспой (в т.ч. недавно перенесенной или после контакта с заболевшими), опоясывающим герпесом, другими острыми инфекционными заболеваниями, подагрой, нефролитиазом (в т.ч. в анамнезе). У пациентов с нарушением функции печени повышен риск возникновения токсических эффектов винбластина.

    С осторожностью применять на фоне лечения препаратами, угнетающими активность изоферментов CYP 3A цитохрома P450 печени.
    Максимальная депрессия кроветворения (в первую очередь снижение количества лейкоцитов в периферической крови) достигается через 5–10 дней после прекращения применения винбластина. Нормализация количества лейкоцитов в периферической крови отмечается через 7–14 дней. Развитие тромбоцитопении (менее 200 000/мм3) наиболее вероятно у пациентов, получавших предшествующую противоопухолевую или лучевую терапию. Нормализация числа тромбоцитов отмечается, как правило, через несколько дней после отмены винбластина.

    Риск развития лейкопении при применении винбластина повышен у больных с кахексией и язвенными поражениями кожных покровов, поэтому пациентам с вышеуказанными состояниями его назначать не рекомендуют. У пациентов с метастазами в костный мозг выраженное снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов было отмечено после применения винбластина в средних дозах. В этих случаях дальнейшее применение винбластина не показано.

    В процессе терапии следует контролировать активность трансаминаз печени и ЛДГ, уровень билирубина и концентрацию мочевой кислоты в плазме крови.
    0
  • 2015-02-25 22:00 Имя: mishel

    В процессе терапии следует контролировать активность трансаминаз печени и ЛДГ, уровень билирубина и концентрацию мочевой кислоты в плазме крови.

    В период лечения не рекомендуется проведение вакцинации пациентов и членов их семей.

    Внутриоболочечное введение винбластина может привести к летальному исходу. При случайном попадании в глаза может возникнуть сильное воспаление.

    Винбластин в форме лиофилизированного порошка для инъекций включен в Перечень ЖНВЛС.

    Лекарственное взаимодействие

    При одновременном применении с ингибиторами активности изоферментов CYP 3A цитохрома P450 печени возможно более раннее появление и/или усугубление тяжести побочных эффектов винбластина. При одновременном применении винбластина и дифенина возможно снижение концентрации дифенина в крови и уменьшение его противосудорожной активности. При одновременном применении винбластина и противоопухолевых препаратов, содержащих платину, увеличивается риск поражения VIII пары ЧМН.

    Препараты
    ВИНБЛАСТИН-РИХТЕР
    ВЕРО-ВИНБЛАСТИН ВОДНЫЙ
    ВИНБЛАСТИН

    Цитировано по сайту Здоровье ТВ
    0
  • 2015-02-25 22:01 Имя: mishel

    ВИНКРИСТИН



    Винкристин — противоопухолевое средство.

    Механизм действия связан с блокадой тубулина и остановкой клеточного деления в метафазе.

    Фармакокинетика

    Проникает через ГЭБ в незначительных количествах. Связывание с белками плазмы — около 75%. Биотрансформируется в печени. Выводится преимущественно в виде метаболитов, с желчью (около 67%) и почками (около 12%).

    Показания

    Острый лейкоз, лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы, миеломная болезнь, рабдомиосаркома, саркома Юинга, саркома костей и мягких тканей, остеогенная саркома, нейробластома, саркома Капоши, саркома матки, рак молочной железы, мелкоклеточный рак легких, меланома, эпителиома, рак почечной лоханки и мочеточников, рак мочевого пузыря, опухоль Вильмса, рак шейки матки, герминогенная опухоль яичка и рак яичников, хориокарцинома матки, эпендимома, менингиома, плеврит опухолевой этиологии, злокачественные опухоли половых органов у девочек. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (при устойчивости к ГКС и неэффективности спленэктомии).

    Режим дозирования

    Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и стадии заболевания, состояния системы кроветворения, схемы противоопухолевой терапии.

    Побочное действие

    Со стороны системы кроветворения: лейкопения, анемия, тромбоцитопения.
    Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: невропатия, невриты периферических нервов, головная боль, судороги, атаксия, депрессия, диплопия, птоз, галлюцинации, нарушения сна. Со стороны мочевыделительной системы: полиурия, дизурия, атония мочевого пузыря, отеки, острая мочекислая нефропатия. Со стороны пищеварительной системы: рвота, диарея, стоматит, запор, анорексия, паралитический илеус (особенно часто у детей).
    Прочие: алопеция (проходящая после отмены лечения), артериальная гипотензия, отеки.

    Противопоказания

    Заболевания центральной и периферической нервной системы, выраженная лейкопения, беременность.

    Беременность и лактация

    Винкристин противопоказан к применению при беременности. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
    Женщины детородного возраста, получающие винкристин, должны применять надежные методы контрацепции.
    В экспериментальных исследованиях установлено тератогенное и эмбриотоксическое действие винкристина.

    Особые указания

    Не рекомендуют применять винкристин у пациентов с ветряной оспой (в т.ч. недавно перенесенной или после контакта с заболевшими), с опоясывающим герпесом, другими острыми инфекционными заболеваниями.

    Следует соблюдать осторожность при применении винкристина при подагре (в т.ч. в анамнезе) и нефролитиазе, а также у пациентов, ранее получавших цитотоксическую или лучевую терапию.

    Частота побочных эффектов винкристина связана с суммарной дозой и длительностью терапии.
    При одновременном проведении лучевой терапии на область спинного мозга возможно усиление нейротоксического действия винкристина.
    Риск возникновения нейротоксических эффектов выше у пациентов пожилого возраста и лиц с неврологическими заболеваниями в анамнезе. При развитии периферических невритов следует прекратить введение винкристина. В процессе лечения необходимо контролировать картину периферической крови, активность печеночных трансаминаз и ЛДГ, концентрации мочевой кислоты и билирубина в плазме крови.
    В период лечения не рекомендуется проведение вакцинации пациентов и членов их семей. С осторожностью назначают препарат при одновременном применении лекарственных средств, ингибирующих систему цитохром P450 CYP 3A. В экспериментальных исследованиях установлено канцерогенное и мутагенное действие винкристина.
    0
  • 2015-02-25 22:02 Имя: mishel

    Винкристин в форме лиофилизированного порошка для инъекций и раствора для инъекций включен в Перечень ЖНВЛС.

    Лекарственное взаимодействие

    При одновременном применении винкристин усиливает нейротоксические эффекты других препаратов. При одновременном применении винкристин ослабляет действие противоподагрических препаратов. При одновременном применении с урикозурическими средствами повышается риск развития нефропатии. Введение винкристина до применения блеомицина повышает противоопухолевый эффект терапии. При одновременном применении с митомицином С может вызывать угнетение дыхания, бронхоспазм, особенно у предрасположенных пациентов. При одновременном применении винкристина и итраконазола возможно более раннее и более тяжелое развитие нейротоксического эффекта.

    Препараты

    ВИНКРИСТИН ЛИКВИД-РИХТЕР
    ВИНКРИСТИН
    ВИНКРИСТИН
    ВЕРО-ВИНКРИСТИН

    Цитировано по сайту Здоровье ТВ
    0
  • 2015-02-25 22:10 Имя: mishel

    5-ФТОРУРАЦИЛ




    Противоопухолевое средство из группы антиметаболитов. Ингибирует процесс деления клеток путем блокирования синтеза ДНК (вследствие угнетения активности фермента тимидилатсинтетазы) и образования структурно несовершенной РНК (вследствие внедрения фторурацила в ее структуру).

    Фармакокинетика

    Проникает через ГЭБ. Быстро метаболизируется в тканях с образованием активного метаболита — фторуридинмонофосфата. Катаболическое расщепление происходит в печени.

    T1/2 фторурацила в начальной фазе составляет 10–20 мин. Конечный T1/2 может составлять около 20 ч, по-видимому, вследствие депонирования метаболитов в тканях.

    Выводится через дыхательные пути — 60–80% в виде углерода диоксида, а также почками — 7–20% в неизмененном виде.

    Показания

    Рак кожи, рак толстой кишки, рак прямой кишки, рак молочной железы, рак желудка, рак печени, рак матки, рак яичников, рак мочевого пузыря.

    Режим дозирования

    Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и стадии заболевания, состояния системы кроветворения, схемы противоопухолевой терапии.

    Побочное действие

    Со стороны пищеварительной системы: диарея, стоматит, эзофагит, тошнота, рвота.
    Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
    Со стороны системы свертывания крови: геморрагии.
    Со стороны ЦНС: атаксия, неврит зрительного нерва, головная боль, нистагм, нарушения зрения, светобоязнь, эйфория, спутанность сознания, дезориентация.
    Со стороны сердечно-сосудистой системы: ишемия миокарда, стенокардия, тромбофлебит.
    Со стороны репродуктивной системы: азооспермия, аменорея.
    Дерматологические реакции: алопеция, дерматит, гиперпигментация.
    Аллергические реакции: крапивница, бронхоспазм.

    Противопоказания

    Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, кровотечения любой локализации, высокая степень риска желудочно-кишечных кровотечений; выраженная анемия, лейкопения, тромбоцитопения; беременность.

    Беременность и лактация

    Фторурацил противопоказан при беременности. В случае необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
    Женщины детородного возраста должны применять надежные методы контрацепции во время терапии фторурацилом.
    В экспериментальных исследованиях установлено тератогенное и эмбриотоксическое действие фторурацила.

    Особые указания

    Не рекомендуется применение фторурацила у пациентов с ветряной оспой (в т.ч. недавно перенесенной или после контакта с заболевшими), опоясывающим герпесом и другими острыми инфекционными заболеваниями.
    С осторожностью применяют фторурацил у больных, ранее получавших цитотоксические препараты или лучевую терапию.
    Не рекомендуют проводить вакцинацию пациентов и членов их семей на фоне терапии.
    При нарушениях функции печени или почек следуют применять более низкие дозы.
    При появлении стоматита или диареи лечение необходимо прекратить до исчезновения этих симптомов.
    Перед началом и в процессе терапии фторурацилом следует контролировать картину периферической крови, лабораторные показатели функции печени и почек.
    Наиболее значительное снижение количества лейкоцитов обычно наблюдается между 9-м и 14-м днем первого курса терапии, но возможна отсроченная миелодепрессия (до 20 дней). Нормализация количества лейкоцитов происходит к 30-му дню.
    В экспериментальных исследованиях установлено канцерогенное и мутагенное действие фторурацила.
    Фторурацил в виде раствора для инъекций, концентрата для инфузий включен в Перечень ЖНВЛС.

    Лекарственное взаимодействие
    0
  • 2015-02-25 22:13 Имя: mishel

    Лекарственное взаимодействие

    При одновременном применении фторурацила с препаратами, вызывающими миелодепрессивный эффект, возможно усиление токсического действия на систему кроветворения.
    При одновременном применении с кальция фолинатом возможно усиление терапевтического и токсических эффектов фторурацила (может потребоваться коррекция дозы).

    Препараты

    5-ФТОРУРАЦИЛ-ЭБЕВЕ
    ФТОРУРАЦИЛ
    0
  • 2015-02-25 22:17 Имя: mishel

    ЦИКЛОФОСФАМИД



    Латинское название: Cyclophosphamide
    Фармакологические группы: Алкилирующие средства
    Нозологическая классификация (МКБ–10): C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого. C40-C41 Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей. C45-C49 Злокачественные новообразования мезотелиальной и мягких тканей. C50 Злокачественные новообразования молочной железы. C51-C58 Злокачественные новообразования женских половых органов. C56 Злокачественное новообразование яичника. C61 Злокачественное новообразование предстательной железы. C62 Злокачественное новообразование яичка. C64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки. C67 Злокачественное новообразование мочевого пузыря. C69.2 Сетчатки. C71 Злокачественное новообразование головного мозга. C71.9 Головного мозга неуточненной локализации. C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз]. C82 Фолликулярная [нодулярная] неходжкинская лимфома. C83 Диффузная неходжкинская лимфома. C83.3 Крупноклеточная (диффузная). C83.7 Опухоль Беркитта. C84.0 Грибовидный микоз. C85 Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы. C85.0 Лимфосаркома. C90.0 Множественная миелома. C91 Лимфоидный лейкоз [лимфолейкоз]. C91.0 Острый лимфобластный лейкоз. C91.1 Хронический лимфоцитарный лейкоз. C92 Миелоидный лейкоз [миелолейкоз]. C95 Лейкоз неуточненного клеточного типа. D59.1 Другие аутоиммунные гемолитические анемии. L40.5 Псориаз артропатический. M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный. M30-M36 Системные поражения соединительной ткани. N04 Нефротический синдром. T85.9 Осложнение, связанное с внутренним протезным устройством, имплантатом и трансплантатом, неуточненное
    Фармакологическое действие

    Действующее вещество (МНН) Циклофосфамид (Cyclophosphamide)

    Применение

    Мелкоклеточный рак легкого, рак яичников, шейки и тела матки, рак молочной железы, рак мочевого пузыря, рак предстательной железы, семинома яичка; нейробластома, ретинобластома, ангиосаркома, ретикулосаркома, лимфосаркома, хронический лимфо- и миелолейкоз, острый лимфобластный, миелобластный, монобластный лейкоз, лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы, миеломная болезнь, опухоль Вильмса, опухоль Юинга, саркома мягких тканей, остеогенная саркома, герминогенные опухоли, грибовидный микоз; аутоиммунные заболевания, включая системные заболевания соединительной ткани, в т.ч. ревматоидный артрит, псориатический артрит, аутоиммунная гемолитическая анемия, нефротический синдром, подавление реакции отторжения трансплантата.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность, тяжелые нарушения функции почек, гипоплазия костного мозга, лейкопения (число лейкоцитов менее 3,5Ї109/л) и/или тромбоцитопения (число тромбоцитов менее 120Ї109/л), выраженная анемия, выраженная кахексия, терминальные стадии онкологических заболеваний, беременность, кормление грудью.

    Ограничения к применению

    Оценка соотношения риск-польза необходима при необходимости назначения в следующих случаях: ветряная оспа, опоясывающий герпес и другие системные инфекции, нарушение функции почек (мочекаменная болезнь, подагра и др.), печени, тяжелые заболевания сердца, угнетение функции костного мозга, инфильтрация костного мозга опухолевыми клетками, гиперурикемия, цистит, адреналэктомия, предшествующая цитотоксическая или лучевая терапия, пожилой и детский возраст.

    Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Побочные действия
    0
  • 2015-02-25 22:24 Имя: mishel

    Побочные действия

    Со стороны органов ЖКТ: анорексия, стоматит, сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, боль в желудке, желудочно-кишечные кровотечения, геморрагический колит, токсический гепатит, желтуха.
    Со стороны нервной системы и органов чувств: астения, головокружение, головная боль, спутанность сознания, нарушение зрения.
    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): миелодепрессия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия, кровотечения и кровоизлияния, прилив крови к лицу, кардиотоксичность, сердечная недостаточность, сердцебиение, геморрагический миоперикардит, перикардит.
    Со стороны респираторной системы: одышка, пневмонит, интерстициальный пневмосклероз.
    Со стороны мочеполовой системы: геморрагический цистит, уретрит, фиброз мочевого пузыря, атипия клеток мочевого пузыря, гематурия, учащенное, болезненное или затрудненное мочеиспускание, гиперурикемия, нефропатия, отеки нижних конечностей, гиперурикозурия, некроз почечных канальцев, аменорея, угнетение функции яичников, азооспермия.
    Со стороны кожных покровов: алопеция, гиперпигментация (ногтей на пальцах рук, ладоней), в/к кровоизлияния, покраснение лица, сыпь, крапивница, зуд, гиперемия, отечность, боль в месте инъекции.
    Прочие: анафилактоидные реакции, болевой синдром (боль в спине, боку, костях, суставах), лихорадочный синдром, озноб, развитие инфекций, синдром неадекватной секреции АДГ, микседема (отечность губ), гипергликемия, повышение активности трансаминаз в крови.

    Взаимодействие: Эффект усиливают хлорпромазин, трициклические антидепрессанты, барбитураты, теофиллин, хлорохин, гормоны щитовидной железы, индукторы микросомальных ферментов печени (повышают образование алкилирующих метаболитов), ослабляют (в т.ч. токсическое действие) — глюкокортикоиды и хлорамфеникол. Другие миелотоксичные препараты, лучевая терапия, аллопуринол могут потенцировать угнетение функции костного мозга. Ослабляет эффективность иммунизации инактивированными вакцинами; при использовании вакцин, содержащих живые вирусы, усиливает репликацию вируса и побочные эффекты вакцинации. Может повышать (в результате угнетения синтеза факторов свертывания крови в печени и нарушения образования тромбоцитов) или понижать активность антикоагулянтов непрямого действия. Ослабляет эффект (повышает концентрацию мочевой кислоты) противоподагрических препаратов (аллопуринола, колхицина, пробенецида или сульфинпиразона) при лечении гиперурикемии и подагры (необходима корректировка доз последних). Увеличивает кардиотоксичность цитарабина, доксорубицина, усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, вызванную сукцинилхолином. Урикозурические средства увеличивают риск нефропатии, иммунодепрессанты (азатиоприн, хлорамбуцил, глюкокортикоиды, циклоспорин, меркаптопурин) — риск развития вторичных опухолей и инфекций. На фоне ловастатина у больных после трансплантации сердца повышается риск острого некроза скелетных мышц и острой почечной недостаточности.

    Передозировка

    Симптомы: тошнота, рвота, выраженная депрессия костного мозга, лихорадка, синдромом дилатационной кардиомиопатии, полиорганной недостаточности, геморрагический цистит и др.
    Лечение: госпитализация, мониторинг жизненно важных функций; симптоматическая терапия, в т.ч. назначение противорвотных средств; при необходимости — переливание компонентов крови; введение стимуляторов кроветворения, антибиотиков широкого спектра действия, витаминотерапия (пиридоксин в/м 0,05 г и др.).
    0
  • 2015-02-25 22:34 Имя: mishel

    Способ применения и дозы: Внутрь, в/в, в/м, в полости (внутрибрюшинно или внутриплеврально). Выбор пути введения, режима дозирования осуществляется в соответствии с показаниями и схемой химиотерапии. Дозу подбирают индивидуально, корректируют на основании клинического эффекта, степени выраженности токсического действия. Курсовая доза составляет 8–14 г, далее переходят на поддерживающее лечение — 0,1–0,2 г 2 раза в неделю. В качестве иммунодепрессивного средства назначают из расчета 0,05–0,1 г/сут (1–1,5 мг/кг/сут), при хорошей переносимости — 3–4 мг/кг.

    Меры предосторожности: Применение возможно только под наблюдением врача, имеющего опыт химиотерапии. Следует строго соблюдать режим дозирования, в т.ч. в определенное время суток (особенно при комбинированной терапии) и не удваивать последующую дозу, если предыдущая пропущена. Для приготовления препаратов с целью применения у новорожденных не рекомендуется использовать разбавители, содержащие бензиловый спирт, т.к. возможно развитие смертельного токсического синдрома: метаболический ацидоз, угнетение ЦНС, нарушение дыхания, почечная недостаточность, гипотензия, судороги, внутричерепное кровоизлияние.
    До начала и во время лечения (с небольшими интервалами) необходимо определение уровня гемоглобина или гематокрита, числа лейкоцитов (общее, дифференциальное), тромбоцитов, азота мочевины, билирубина, креатинина, концентрации мочевой кислоты, активности АЛТ, АСТ, ЛДГ, измерение диуреза, удельной плотности мочи, выявление микрогематурии. Выраженная лейкопения с наиболее низким числом лейкоцитов развивается через 7–12 дней после введения препарата. Уровень форменных элементов восстанавливается спустя 17–21 день. При уменьшении числа лейкоцитов менее 2,5Ї109/л и/или тромбоцитов — менее 100Ї109/л лечение необходимо прекратить до устранения симптомов гематотоксичности. Кардиотоксическое действие наиболее выражено (при дозах 180–270 мг/кг) в течение 4–6 дней.
    В течение всего курса лечения рекомендуется переливать кровь (100–125 мл 1 раз в неделю). С целью профилактики гиперурикемии и нефропатии, обусловленной повышенным образованием мочевой кислоты (часто возникают в начальный период лечения), перед терапией циклофосфамидом и в течение 72 ч после его применения рекомендуется адекватное потребление жидкости (до 3 л в сутки), назначение аллопуринола (в некоторых случаях) и применение средств, подщелачивающих мочу. Для профилактики геморрагического цистита (может развиться в течение нескольких часов или спустя несколько недель после введения) следует принимать утром (основная часть метаболитов выводится до сна), как можно чаще опорожнять мочевой пузырь и применять Уромитексан. При появлении первых признаков геморрагического цистита лечение прекращается до устранения симптомов заболевания.
    0
  • 2015-02-25 22:36 Имя: mishel

    С целью ослабления диспептических явлений возможен прием циклофосфамида в малых дозах в течение 1 сут. Частичная или полная алопеция, наблюдаемая во время лечения, обратима и после завершения курса лечения нормальный рост волос восстанавливается (структура и цвет могут быть изменены). При появлении следующих симптомов: озноб, лихорадка, кашель или охриплость, боль в нижней части спины или в боку, болезненное или затрудненное мочеиспускание, кровотечения или кровоизлияния, черный стул, кровь в моче или кале следует немедленно проконсультироваться с врачом.
    Возникновение тромбоцитопении обусловливает необходимость крайней осторожности при выполнении инвазивных процедур и стоматологических вмешательств, регулярного осмотра мест в/в введений, кожи и слизистых оболочек (для выявления признаков кровоточивости), ограничения частоты венопункций и отказа от в/м инъекций, контроля содержания крови в моче, рвотных массах, кале. Таким пациентам необходимо с осторожностью бриться, делать маникюр, чистить зубы, пользоваться зубными нитями и зубочистками, осуществлять профилактику запора, избегать падений и других повреждений, а также приема алкоголя и ацетилсалициловой кислоты, повышающих риск желудочно-кишечных кровотечений. Следует отсрочить график вакцинации (проводить по прошествии 3–12 мес после завершения последнего курса химиотерапии) больному и проживающим с ним членам семьи (следует отказаться от иммунизации пероральной вакциной против полиомиелита). Рекомендуется исключить контакт с инфекционными больными или использовать неспецифические мероприятия для профилактики инфекций (защитная маска и т.п.). Во время лечения следует использовать адекватные меры контрацепции. В случае контакта препарата с кожей или слизистыми оболочками необходимо тщательное промывание водой (слизистые оболочки) или водой с мылом (кожа). Растворение, разведение и введение препарата проводится обученным медицинским персоналом с соблюдением защитных мер (перчатки, маски, одежда и др.).

    Особые указания

    При выполнении диагностических тестов (кожная проба на кандидоз, эпидемический паротит, трихофитию, туберкулиновая проба) возможно: подавление положительной реакции, а при проведении метода Папаниколау — получение ложноположительных результатов. Раствор для инъекций с использованием нелиофиолизированного или лиофилизированного порошка готовят путем добавления воды для инъекций (стерильной или бактериостатической, с использованием в качестве консерванта только парабена) во флаконы (концентрация циклофосфамида составляет 20 мг/мл). Приготовленный раствор устойчив при комнатной температуре в течение 24 ч, в холодильнике — 6 дней. Для введения путем в/в инфузии добавляют в растворы для парентерального введения. Если раствор приготовлен не на бактериостатической воде, следует его использовать в течение 6 ч. При химиотерапии у новорожденных детей в качестве разбавителя исключается использование бензилового спирта.

    Цитировано по сайту Медицинская библиотека





    2003 © www.breast-cancer.ru
    Design, programming, content
    and promotion by A4-design
    0
  • 2015-02-25 22:40 Имя: mishel

    ЭПИРУБИЦИН (ФАРМОРУБИЦИН)




    Противоопухолевое средство из группы антрациклиновых антибиотиков. Механизм действия связан с блокадой матричной активности ДНК в системах ДНК-полимеразы и ДНК-зависимой РНК-полимеразы, торможением синтеза нуклеиновых кислот.

    Фармакокинетика

    После в/в введения пациентам с нормальной функцией печени и почек фармакокинетические параметры эпирубицина описываются трехфазной моделью с очень быстрой первой и медленной терминальной фазами. Эпирубицин распределяется в тканях организма; не проникает через ГЭБ.
    T1/2 для терминальной фазы составляет в среднем около 40 ч. Общий клиренс составляет 0.9 л/мин. В основном эпирубицин выводится с желчью.

    Показания

    Рак молочной железы, рак яичников, рак желудка, рак печени, рак поджелудочной железы, бронхогенный рак легкого, колоректальный рак; неходжкинские лимфомы, саркома мягких тканей, остеогенная саркома, нейробластома; опухоли головы и шеи.

    Режим дозирования

    Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и стадии заболевания, состояния системы кроветворения, схемы противоопухолевой терапии.

    Побочное действие

    Со стороны системы кроветворения: миелодепрессия (лейкопения, тромбоцитопения, анемия).
    Со стороны сердечно-сосудистой системы: токсическая кардиомиопатия, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, аритмия.
    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, стоматит.
    Прочие: алопеция, мукозит.

    Противопоказания

    Миелодепрессия, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, ранее проводимая терапия доксорубицином и даунорубицином в максимальных дозах, беременность, повышенная чувствительность к эпирубицину.

    Беременность и лактация

    Противопоказан к применению при беременности. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
    Женщины детородного возраста должны применять надежные методы контрацепции во время терапии эпирубицином.
    В экспериментальных исследованиях установлено тератогенное, эмбриотоксическое, действие эпирубицина.

    Особые указания

    С осторожностью применяют при нарушениях функции печени (в этом случае дозу следует уменьшить). В процессе лечения необходим контроль картины периферической крови, функции печени, ЭКГ, УЗИ сердца, концентрации мочевой кислоты в плазме. Риск развития кардиотоксических побочных эффектов увеличивается, если курсовая доза эпирубицина превышает 900 мг/м2. Следует учитывать, что сердечная недостаточность, связанная с кардиотоксическим действием эпирубицина, может возникать через несколько недель после прекращения терапии.

    В случае экстравазации возможно развитие тяжелого некроза тканей. В экспериментальных исследованиях установлено канцерогенное и мутагенное действие эпирубицина. Эпирубицин в форме лиофилизированного порошка для инъекций включен в Перечень ЖНВЛС.

    Лекарственное взаимодействие

    Эпирубицин химически несовместим с гепарином (вследствие возможной преципитации), а также с другими противоопухолевыми препаратами.

    Цитировано по сайту Здоровье ТВ
    0
  • 2015-02-25 22:41 Имя: mishel

    КЕЛИКС




    Латинское название: Caelyx
    Фармакологические группы: Противоопухолевые антибиотики
    Действующее вещество (МНН) Доксорубицин* (Doxorubicin*)

    Применение: Острый лимфобластный и миелобластный лейкоз; злокачественная лимфома ходжкинского и неходжкинского типа; рак молочной железы, рак легкого (особенно мелкоклеточный), рак мочевого пузыря, рак щитовидной железы, рак яичников; остеогенная саркома; саркома мягких тканей; саркома Юинга; нейробластома; опухоль Вильмса.

    Противопоказания: Гиперчувствительность к гидроксибензоатам, выраженное угнетение функции костного мозга вследствие приема других химиотерапевтических препаратов или лучевой терапии, предшествующее лечение антрациклинами в предельных суммарных дозах, лейкопения, тромбоцитопения, анемия, тяжелые нарушения функции печени и почек, острый гепатит, билирубинемия, тяжелые заболевания сердца (миокардит, выраженные нарушения ритма, острая фаза инфаркта миокарда), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечение, туберкулез, цистит (внутрипузырное введение), беременность, кормление грудью.

    Ограничения к применению: Возраст до 2 и после 70 лет (возможно повышение частоты кардиотоксического действия), органические поражения сердца (риск развития кардиотоксического действия при низких дозах).

    Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Побочные действия: Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): 10% (при общей суммарной дозе более 550 мг/м2) — застойная сердечная недостаточность, проявляющаяся одышкой, отечностью стоп и лодыжек, учащенным или неритмичным сердцебиением и требующая немедленного прекращения лечения, т.к. возможно развитие необратимой и в конечном счете летальной кардиомиопатии (в зависимости от дозы или продолжительности лечения она может развиться и через несколько недель после отмены препарата); острая предсердная и желудочковая аритмия (преимущественно в первые часы после введения); редко, в течение нескольких дней или недель после введения — токсический миокардит или синдром перикардита-миокардита (тахикардия, сердечная недостаточность, перикардит); тромбоцитопения, лейкопения, достигающая пика через 10–15 дней после начала лечения (картина крови восстанавливается обычно на 21 день после прекращения введения); флебосклероз (при введении в малые вены или повторном введении в одну и ту же вену), прилив крови к лицу и гиперемия по ходу вены (при слишком быстром введении). Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, стоматит или эзофагит (могут возникнуть через 5–10 дней, в особенности при введении в течение 3 последовательных дней, и привести к развитию тяжелых инфекций), изъязвление в ЖКТ; редко — анорексия, диарея. Со стороны мочеполовой системы: гиперурикемия, нефропатия (связана с повышенным образованием мочевой кислоты), красноватая окраска мочи (исчезает в течение 48 ч). При внутрипузырном введении — жжение в мочевом пузыре и уретре, расстройство мочеиспускания (болезненность, затрудненность и т.д.), гематурия. Со стороны кожных покровов: алопеция (полная и обратимая), потемнение подошв, ладоней и ногтей, рецидив лучевой эритемы. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, повышенная температура тела, озноб, анафилаксия. Прочие: экстравазат, целлюлит, некроз (при попадании в окружающие ткани), редко — конъюнктивит, слезотечение.
    0
  • 2015-02-25 22:51 Имя: mishel

    Взаимодействие: Фармацевтически несовместим с растворами гепарина, дексаметазона, фторурацила, гидрокортизона натрия сукцината, аминофиллина, цефалотина (возможно образование осадка). Стрептозоцин увеличивает Т1/2 доксорубицина. Усиливает токсическое действие других противоопухолевых средств (обострение геморрагического цистита, вызванного циклофосфамидом, повышение гепатотоксического действия 6-меркаптопурина и др.) и лучевой терапии (на функцию костного мозга, миокард, слизистые оболочки, кожу и печень). Ослабляет действие инактивированных и живых вирусных вакцин. Может усиливать побочные эффекты живых вирусных вакцин.

    Передозировка: Симптомы: усиление токсических эффектов (воспаление слизистых оболочек, лейкопения, тромбоцитопения). Лечение: терапия антибиотиками, переливание гранулоцитарной массы, симптоматическое лечение воспаления слизистых оболочек.

    Способ применения и дозы: В/в медленно (в течение не менее 2–5 мин), в изотоническом растворе натрия хлорида или воды для инъекций (концентрация 2 мг/мл), 60–75 мг/м2 1 раз в 3–4 нед или 20–30 мг/м2 в течение 3 дней каждые 3–4 нед, или 30 мг/м2 поверхности тела 1 раз в 1, 8 и 15 дни курса. Перерыв между курсами — 3–4 нед. Внутрипузырно — 30–50 мг 1 раз в неделю с интервалом от 1 нед до 1 мес. При комбинированной терапии — 25–50 мг /м2 каждые 3–4 нед. Курсовая доза не должна превышать 500–550 мг/м2. При числе лейкоцитов менее 3,3–3,5–109/л и тромбоцитов менее 100–149–109/л дозу уменьшают на 50 и 75% соответственно. При уровне билирубина 12–30 мг/мл и выше 30 мг/л дозу уменьшают на 50 и 75% соответственно.

    Меры предосторожности: Во время лечения необходим строгий контроль показателей крови (не реже 2 раз в неделю), деятельности сердца и печени (угнетение костномозгового кроветворения и кардиотоксичность являются дозолимитирующими факторами). Повторный курс можно начинать только после полной ликвидации признаков гематотоксичности. С осторожностью применяют у больных с недостаточным резервом костного мозга, обусловленным возрастом, предшествующим применением цитотоксических средств или лучевой терапии. Стоматологические вмешательства следует по возможности завершить до начала терапии или отложить до нормализации картины крови (возможно повышение риска микробных инфекций, замедление процессов заживления, кровоточивость десен). При малейших признаках попадания под кожу вливание следует немедленно прекратить и выбрать для инъекции другую вену. Не следует применять ранее чем через 1 мес после предшествующей химиотерапии. Повышение концентрации мочевой кислоты в крови и риска развития нефропатии может потребовать корректировки доз урикозурических противоподагрических средств. В процессе лечения необходимо обеспечить достаточное потребление жидкости с последующим усилением диуреза для обеспечения выведения мочевой кислоты.

    Особые указания: Применение должно производиться специально обученным медицинским персоналом с соблюдением установленных мер предосторожности при приготовлении, разбавлении инъекционных растворов (в стерильном боксе с использованием одноразовых хирургических перчаток и масок) и уничтожении игл, шприцев, флаконов, ампул и остатка неиспользованного препарата. Не следует смешивать в одном шприце с другими противоопухолевыми препаратами.

    Торговые названия препаратов с действующим веществом Доксорубицин* (Doxorubicin*)

    Адрибластин быстрорастворимый (Adriblastina rapid dissolution) Доксорубицин-Тева (Doxorubicin-Teva) Келикс (Caelyx) Доксолем (Doxolem) Доксорубицин-Ферейн (Doxorubicin-Ferein) Растоцин (Rastocin) Доксорубифер (Doxorubiferum) Доксорубицин-Эбеве (Doxorubicin-Ebewe) Рубомицина гидрохлорид (Rubomycini hydrochloridum) Доксорубицин (Doxorubicin) Доксорубицина гидрохлорид (Doxorubicini hydrochloridum) Доксорубицин-ЛЭНС (Doxorubicin-LANS) Доксорубицина гидрохлорид для инъекций 0,01 г (Doxorubicini hydrochloridum pro injectionibus 0,01 g)

    Цитировано по сайту Медкаталог





    2003 © w
    0
  • 2015-02-25 23:19 Имя: mishel

    ИФОСФАМИД




    Ифосфамид стерильный
    Латинское название: Iphosfamid sterile
    Фармакологические группы: Алкилирующие средства

    Фармакологическое действие

    Действующее вещество (МНН) Ифосфамид (Ifosfamide)
    Применение: Неоперабельные злокачественные опухоли: рак легкого, рак яичников, рак яичка, рак молочной железы, рак шейки матки, рак поджелудочной железы, саркома мягких тканей, рак почки, рак мочевого пузыря, рак эндометрия, злокачественные лимфомы, саркома Юинга; опухоли у детей — саркома, опухоль Вильмса, нейробластома, герминогенные опухоли, злокачественные лимфомы.

    Противопоказания: Гиперчувствительность, выраженная гипоплазия костного мозга, выраженные нарушения функции почек.

    Ограничения к применению: Угнетение функции костного мозга (особенно у пациентов, ранее получавших лучевую или химиотерапию), нарушение функции почек, цистит, обструкция мочевыводящих путей, опухоль единственной почки, острые инфекционные заболевания (в т.ч. ветряная оспа, опоясывающий лишай), гипопротеинемия, нарушение функции печени, пожилой возраст (более вероятны возрастные нарушения функции почек), ослабленные пациенты.

    Применение при беременности и кормлении грудью: При беременности возможно только по жизненным показаниям (возможно мутагенное, тератогенное и канцерогенное действие). В течение I триместра абсолютно необходимой является консультация по поводу аборта. После I триместра беременности, если терапию нельзя отложить и пациентка не желает прерывать беременность, химиотерапию можно использовать, предупредив пациентку о возможной опасности для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (проникает в грудное молоко, возможно развитие тяжелых побочных эффектов у ребенка).

    Побочные действия: Со стороны нервной системы и органов чувств: энцефалопатия, дезориентация, спутанность сознания, галлюцинации, необычная усталость, головокружение, судорожные припадки, кома, полинейропатия.
    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): угнетение костно-мозгового кроветворения с изменением клеточного состава периферической крови (лейкопения, тромбоцитопения, анемия).
    Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, нарушение функции печени (повышение уровня печеночных трансаминаз и/или уровня билирубина в сыворотке крови), стоматит.
    Со стороны мочеполовой системы: геморрагический цистит (частое и/или болезненное мочеиспускание, кровь в моче), дизурия, нефропатия, нарушение функции почек (повышение уровней креатинина и мочевины в плазме крови, снижение клиренса креатинина, протеинурия), повышенное выделение глюкозы, фосфатов с мочой, метаболический ацидоз.
    Со стороны кожных покровов: обратимая алопеция.
    Прочие: нарушение оогенеза и сперматогенеза, легочные симптомы (кашель, одышка), повышение температуры тела, аллергические реакции, кардиотоксичность, снижение иммунитета, местные реакции (покраснение, отечность, боль в месте инъекции).
    0
  • 2015-02-25 23:20 Имя: mishel

    Взаимодействие: Месна снижает нефротоксичность ифосфамида. Совместим с другими противоопухолевыми средствами. Цисплатин (предварительный или одновременный прием) может повышать токсическое действие ифосфамида. При одновременном применении с ЛС, вызывающими миелосупрессию и нефротоксичность, возможно усиление побочного действия. При совместном или предшествующем применении с индукторами микросомальных ферментов печени (фенобарбитал, фенитоин, хлоралгидрат) возможно увеличение образования алкилирующих метаболитов. Повышает гипогликемизирующий эффект противодиабетических средств. Аллопуринол усиливает миелосупрессию. Введение вакцин с одновременным применением иммуноподавляющих препаратов и ифосфамида снижает действенность соответствующей вакцины. Одновременный прием варфарина может привести к значительному ухудшению свертываемости крови и к увеличению риска кровотечения. Ифосфамид может усиливать реакцию кожи на облучение.

    Передозировка: Симптомы: быстрое развитие и резкая выраженность основных побочных эффектов.
    Лечение: симптоматическое, с обязательным использованием месны (Уромитексана).

    Способ применения и дозы: В/в капельно в течение 30 мин или 24-часовой инфузии. Выбор режима и доз в каждом случае определяется индивидуально в зависимости от схемы лечение (ифосфамид входит в состав многих схем химиотерапии).

    Меры предосторожности: Терапию ифосфамидом необходимо сочетать с приемом месны (Уромитексан) для предупреждения уротоксических эффектов.
    Во время лечения и в течение 3 мес после его окончания женщинам и мужчинам детородного возраста следует использовать надежные методы контрацепции. Обязателен контроль клеточного состава периферической крови, функции печени и почек. Не следует проводить химиотерапию ранее 3 мес после нефрэктомии, особая осторожность требуется при лечении опухолей единственной почки. Перед началом лечения необходимо восстановить отток мочи, санировать очаги хронической инфекции, скорректировать водно-электролитный обмен. В случае развития цистита с макро- или микрогематурией применение ифосфамида необходимо прекратить до нормализации состояния.
    Пациенты с ослабленной иммунной системой, страдающие диабетом, хронической печеночной недостаточностью требуют специального внимания. Особый контоль требуется у пациентов с метастазами в мозг, церебральными симптомами и/или нарушенной функцией почек.
    Нераспознанное и/или вовремя нелеченное нарушение функции почек может (особенно у детей) развиться в картину синдрома Фанкони.

    Цитировано по сайту Медицинская библиотека





    2003 © www.breast-cancer.ru
    Design, programming, content
    and promotion by A4-design
    0
  • 2015-02-25 23:22 Имя: mishel

    ДЛЯ ГОРМОНОТЕРАПИИ

    Аромазин
    Фемара (Летрозол)
    Мегейс
    Золадекс
    Тамоксифен
    Фарестон
    Аримидекс


    В настоящее время в гормонотерапии рака молочной железы используется достаточно большой спектр препаратов: антиэстрогены (тамоксифен, торемифен), ингибиторы ароматазы (ориметен, аримидекс, фемара), прогестины (мегейс), золадекс.
    0
  • 2015-02-25 23:38 Имя: mishel

    АРОМАЗИН




    Состав и форма выпуска

    Таблетки, покрытые сахарной оболочкой: в упаковке 15, 30 и 90 шт.
    1 таб. экземестан 25 мг

    Прочие ингредиенты: маннит, гипромеллоза, полисорбат 80, кросповидон, кремния диоксид, целлюлоза коллоидная, гидратированная, микрокристаллическая, натрий крахмал гликолевокислый, магния стеарат. Оболочка: гипромеллоза, симетикон, макроголь 6000, сахароза, магния карбонат, титана диоксид, метил п-гидроксибензоат, поливиниловый спирт.

    Фармакологическое действие Аромазина

    Аромазин является необратимым стероидным ингибитором ароматазы, сходным по структуре с природным стероидом андростендионом. У женщин в постменопаузе эстрогены продуцируются преимущественно путем превращения андрогенов в эстрогены под действием фермента ароматазы в периферических тканях. Блокирование образования эстрогенов путем ингибирования ароматазы является избирательным методом лечения гормонозависимого рака молочной железы у женщин в постменопаузе. Механизм действия препарата обусловлен необратимым связыванием с активным фрагментом фермента, что вызывает его инактивацию. У женщин в постменопаузе Аромазин достоверно снижает концентрацию эстрогенов в сыворотке, уже начиная с дозы 5 мг; максимальное снижение (>90%) достигается при дозе 10–25 мг. У пациенток в постменопаузе с диагнозом рак молочной железы, получавших 25 мг препарата ежедневно, общий уровень ароматазы в организме снижался на 98%. Аромазин не обладает прогестагенной и эстрогенной активностью. Выявляется лишь незначительная андрогенная активность, преимущественно при применении в высоких дозах. В ходе испытаний с многократным введением в течение суток Аромазин не оказывал влияния на биосинтез кортизола и альдостерона в надпочечниках, что подтверждает избирательность действия данного препарата. В связи с этим отпадает необходимость в заместительной терапии глюкокортикоидами и минералокортикоидами. Незначительное увеличение уровней ЛГ и ФСГ в сыворотке отмечается даже при низких дозах; этот эффект, однако, является нехарактерным для препаратов данной фармакологической группы; вероятно, он развивается по принципу обратной связи, на уровне гипофиза: снижение концентрации эстрогенов стимулирует секрецию гонадотропинов в гипофизе также и у женщин в постменопаузе.

    Показания

    лечение распространенного рака молочной железы у женщин в естественной или индуцированной постменопаузе, у которых выявлено прогрессирование заболевания на фоне антиэстрогенной терапии;
    гормональная терапия при распространенном раке молочной железы у женщин в естественной или индуцированной постменопаузе, у которых выявлено прогрессирование заболевания на фоне терапии либо нестероидными ингибиторами ароматазы, либо прогестинами.

    Побочное действие

    В ходе клинических исследований препарата Аромазин отмечавшиеся побочные эффекты были незначительными или умеренно выраженными.


    Со стороны ЦНС: часто — утомляемость, головокружение; иногда — головная боль, бессонница, депрессия, астения.

    Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота; иногда — боли в области живота, анорексия, запор, диспепсия; редко — увеличение показателей функциональных печеночных тестов в сыворотке, повышение уровня ЩФ. Четкая связь этих эффектов с приемом Аромазина не установлена.

    Со стороны эндокринной системы: часто — приступообразные ощущения жара (приливы).

    Дерматологические реакции: иногда — кожная сыпь, алопеция.

    Со стороны системы кроветворения: снижение уровня лимфоцитов (20%); редко — тромбоцитопения, лейкопения.

    Со стороны обмена веществ: иногда — периферические отеки (отеки стоп, голеней).

    Прочие: часто — повышенное потоотделение.
    0
  • 2015-02-25 23:45 Имя: mishel

    Противопоказания
    беременность;
    грудное вскармливание;
    повышенная чувствительность к компонентам препарата.
    Беременность и лактация
    Препарат противопоказан к применению при беременности. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

    Особые указания

    Аромазин не следует назначать женщинам с пременопаузным эндокринным статусом, поскольку оценка эффективности и безопасности препарата у этой группы больных не проводилась. В тех случаях, когда необходимость назначения препарата клинически обоснована, постменопаузный статус следует подтверждать определением уровня ЛГ, ФСГ и эстрадиола. У пациенток с исходной лимфопенией повышен риск снижения количества лимфоцитов. Однако средний уровень лимфоцитов на протяжении достаточно длительного времени у этих пациенток достоверно не изменялся; также не отмечалось сопутствующего увеличения заболеваемости вирусными инфекциями.

    Увеличение показателей функциональных печеночных тестов в сыворотке и повышение уровня ЩФ отмечалось преимущественно у пациенток с метастазами в печень и в кости, а также при наличии других поражений печени.


    Использование в педиатрии

    Аромазин не рекомендуется применять у детей.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
    Маловероятно, что Аромазин нарушает способность управлять автомобилем или работать с движущимися или точными механизмами. Однако при применении препарата отмечались такие симптомы как сонливость, астения и головокружение. Пациенток следует предупредить, что при появлении таких явлений возможно уменьшение способности к концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

    Передозировка

    Симптомы: не установлены. Данные по применению Аромазина в разовых дозах 600–800 мг свидетельствуют о хорошей переносимости препарата. Однократная доза Аромазина, которая может вызывать появление опасных для жизни симптомов, не определена.Лечение: специфические антидоты экземестана неизвестны. При необходимости следует проводить симптоматическое лечение. Показана общая вспомогательная терапия, а также регулярный контроль жизненно важных функций и тщательное наблюдение.

    Лекарственное взаимодействие

    Препараты, содержащие эстрогены, при одновременном применении с Аромазином полностью нивелируют его фармакологическое действие. До настоящего времени не проводилось исследований взаимодействия Аромазина с другими лекарственными средствами. Результаты исследований in vitro показали, что экземестан подвергается метаболизму под влиянием изофермента цитохрома Р450 CYP 3A4 и альдокеторедутаз и не ингибирует ни один из главных изоферментов CYP. В ходе клинического фармакокинетического исследования было установлено, что специфическое ингибирование изофермента CYP 3A4 кетоконазолом не вызывает достоверных изменений фармакокинетики препарата Аромазин. Однако нельзя исключить возможное снижение концентрации экземестана в плазме под влиянием препаратов, которые являются индукторами изофермента CYP 3A4.





    2003 © www.breast-cancer.ru
    Design, programming, content
    and promotion by A4-design
    0
  • 2015-02-25 23:47 Имя: mishel

    ФЕМАРА (ЛЕТРОЗОЛ)




    Внимание! Данная информация предназначена для медицинских специалистов.
    Если Вы пациент, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    Химическое (рациональное) название: 4,4’-[(1H–1,2,4-триазол–1 — yl)-метилен]бис-бензонитрил
    Международное непатентованное название (МНН): летрозол
    Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой

    Состав и форма выпуска:

    1 таблетка содержит 2.5 мг летрозола (активное вещество), а также неактивные ингредиенты: коллоидный безводный кремния диоксид, микрокристаллическая целлюлоза, лактозы моногидрат, магния стеарат, кукурузный крахмал, гликоллат крахмала натрия, гидроксипропилметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль 8000, тальк, титана диоксид, железа оксид желтый.

    Фармакологические свойства

    Фармакотерапевтическая группа

    Код ATC: L02B G.
    Нестероидный ингибитор ароматазы (ингибитор синтеза эстрогенов); противоопухолевый препарат.


    Фармакодинамика

    В тех случаях, когда рост опухолевой ткани зависит от присутствия эстрогенов, устранение опосредованных ими стимулирующих воздействий является предпосылкой для подавления роста опухоли. У женщин в постменопаузе эстрогены образуются преимущественно при участии фермента ароматазы, который превращает синтезирующиеся в надпочечниках андрогены (в первую очередь, андростендион и тестостерон) в эстрон и эстрадиол. Поэтому с помощью специфического ингибирования фермента ароматазы можно достичь подавления биосинтеза эстрогенов в периферических тканях и в опухолевой ткани. Летрозол ингибирует ароматазу путем конкурентного связывания с субъединицей этого фермента — гемом цитохрома P450, что в итоге снижает биосинтез эстрогенов во всех тканях.
    У здоровых женщин в постменопаузе однократная доза летрозола, составляющая 0.1, 0.5 и 2.5 мг, снижает уровень эстрона и эстрадиола в сыворотке крови (по сравнению с исходным уровнем) на 75–78% и на 78%, соответственно. Максимальное снижение достигается через 48–78 часов.

    У женщин с распространенной формой рака молочной железы в постменопаузе ежедневное применение летрозола в дозе от 0.1 до 5 мг приводит к снижению уровней эстрадиола, эстрона и эстрона сульфата в плазме крови на 75–95% от исходного уровня у всех пациенток, которым проводилось лечение. При использовании препарата в дозе 0.5 мг и более во многих случаях концентрации эстрона и эстрона сульфата оказываются ниже порога чувствительности используемого метода определения гормонов. Это указывает на то, что с помощью данных доз препарата достигается более выраженное подавление синтеза эстрогенов. Супрессия эстрогенов поддерживалась на протяжении лечения у всех пациенток. Летрозол — высокоспецифичный ингибитор активности ароматазы. Нарушения синтеза стероидных гормонов в надпочечниках не обнаружено. У пациенток в постменопаузе, которым проводилось лечение летрозолом в суточной дозе 0.1–5 мг, клинически значимых изменений концентраций в плазме крови кортизола, альдостерона, 11 — деоксикортизола, 17-гидроксипрогестерона, АКТГ, а также активности ренина выявлено не было. Проведение теста стимуляции с АКТГ через 6 и 12 недель лечения летрозолом в суточной дозе 0.1; 0.25; 0.5; 1; 2.5 и 5 мг не выявило сколько-нибудь заметного уменьшения синтеза альдостерона или кортизола.
    0
  • 2015-02-25 23:48 Имя: mishel

    Таким образом, нет необходимости в добавлении глюкокортикоидов и минералокортикоидов.
    У здоровых женщин в постменопаузе после однократного применения летрозола в дозах 0.1, 0.5 и 2.5 мг изменений концентрации андрогенов (андростендиона и тестостерона) в плазме крови не выявлено. У пациенток в постменопаузе, получавших летрозол в суточной дозе от 0.1 до 5 мг, изменений уровня андростендиона в плазме крови также не отмечено. Все это указывает на то, что блокада биосинтеза эстрогенов не приводит к накоплению андрогенов, являющихся предшественниками эстрогенов. У пациенток, получавших летрозол, не было отмечено изменений концентраций лютеинизирующего и фолликуло-стимулирующего гормонов в плазме крови, а также не было отмечено изменений функции щитовидной железы, которую оценивали по уровням тиреотропного гормона, T4 и T3.


    Фармакокинетика

    Всасывание. Летрозол быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта (средняя величина биодоступности составляет 99.9%). Пища незначительно снижает скорость абсорбции (среднее значение времени достижения максимальной концентрации летрозола в крови /tmax/ составляет 1 час при приеме Фемары® натощак и 2 часа — при приеме с пищей; среднее значение максимальной концентрации летрозола в крови /Cmax/ составляет 129 ± 20.3 нмоль/л при приеме натощак и 98.7 ± 18.6 нмоль/л — при приеме с пищей), однако степень всасывания летрозола (при оценке по площади под кривой «концентрация-время») не изменяется. Небольшие изменения в скорости всасывания расцениваются как не имеющие клинического значения, поэтому летрозол можно принимать независимо от приема пищи.

    Распределение. Связывание летрозола с белками плазмы крови составляет приблизительно 60% (преимущественно с альбумином — 55%). Концентрация летрозола в эритроцитах составляет около 80% от его уровня в плазме крови. После применения 2.5 мг 14C-меченного летрозола приблизительно 82% радиоактивности в плазме крови приходилось на долю неизмененного активного вещества. Следовательно, системное воздействие метаболитов летрозола невелико. Летрозол быстро и широко распределяется в тканях. Кажущийся объем распределения в период равновесного состояния составляет около 1.87 ± 0.47 л/кг.

    Метаболизм и выведение. Летрозол в значительной степени подвергается метаболизму с образованием фармакологически неактивного карбинолового соединения. Метаболический клиренс летрозола составляет 2.1 л/ч, что меньше величины печеночного кровотока (около 90 л/час). Было выявлено, что превращение летрозола в его метаболит осуществляется под действием изоферментов 3A4 и 2A6 цитохрома P450. Образование небольшого числа других, пока не идентифицированных метаболитов, а также выведение неизмененного препарата с мочой и калом играют лишь небольшую роль в общей элиминации летрозола. В течение 2 — х недель, прошедших после введения здоровым добровольцам в постменопаузе 2.5 мг 14C-меченного летрозола, в моче было обнаружено 88.2 ± 7.6% радиоактивности, а в кале — 3.8 ± 0.9%. По крайней мере 75% радиоактивности, обнаруживающейся в моче за период до 216 ч (84.7 ± 7.8% от величины дозы летрозола), приходилось на глюкуронидные конъюгаты карбинолового метаболита, около 9% — на два других неидентифицированных метаболита и 6% — на неизмененный летрозол.
    0
  • 2015-02-25 23:52 Имя: mishel

    Кажущийся конечный период полувыведения из плазмы крови составляет около 2 суток. После ежедневного применения 2.5 мг препарата равновесная концентрация летрозола достигается в пределах от 2 до 6 недель, при этом она примерно в 7 раз выше, чем после однократного приема той же дозы. В то же время значение равновесной концентрации в 1.5–2 раза превышает то значение равновесной концентрации, которое можно было бы предсказать на основании расчетов, исходя из величин, зарегистрированных после приема однократной дозы препарата. Это указывает на то, что при ежедневном применении летрозола в дозе 2.5 мг его фармакокинетика имеет слегка нелинейный характер. Поскольку равновесная концентрация летрозола поддерживается в ходе лечения в течение длительного времени, можно сделать вывод о том, что продолжающегося накопления летрозола не происходит.


    Фармакокинетика у отдельных групп пациентов.

    В исследованиях, проведенных у добровольцев с различным состоянием функции почек (24-часовой клиренс креатинина варьировал от 9 до 116 мл/мин), было отмечено, что после однократного приема летрозола в дозе 2.5 мг его фармакокинетика не изменяется. В сходном исследовании, проведенном у добровольцев с различным состоянием функции печени, было установлено, что у лиц с умеренно выраженным нарушением функции печении средние величины площади под кривой «концентрация-время» (AUC) были на 37% выше, чем у здоровых лиц, но оставались в пределах того диапазона значений, которые наблюдались у лиц без нарушений функции печени. Кроме того, не было отмечено какого-либо влияния нарушений функции почек (расчетные значения клиренса креатинина составляли 20–50 мл/мин) или нарушений функции печени на концентрации летрозола в плазме у 347 пациенток с распространенными формами рака молочной железы. Фармакокинетика летрозола не зависит от возраста.


    Показания к применению

    В качестве препарата первой линии терапии распространенных форм рака молочной железы у женщин в постменопаузе.

    Лечение распространенных форм рака молочной железы у женщин в постменопаузе (естественной или вызванной искусственно), получавших предшествующую терапию антиэстрогенами.


    Противопоказания

    Повышенная чувствительность к активному веществу или любому другому ингредиенту препарата.

    Эндокринный статус, характерный для пременопаузного периода.

    Беременность. Лактация.


    Меры предосторожности

    Нет данных о применении Фемары® у пациенток с клиренсом креатинина < 10 мл/мин. Перед назначением Фемары® таким пациенткам следует тщательно взвеcить соотношение между потенциальным риском и ожидаемым эффектом лечения.

    Беременность и лактация.Препарат Фемара® противопоказан в периоды беременности и лактации.

    Воздействия на способность водить автомобиль и управлять механизмами. Маловероятно, что применение Фемары® нарушит способность пациенток водить автомобиль или управлять механизмами. Однако, поскольку при лечении препаратом наблюдались общая слабость и головокружения, следует предупреждать пациенток о том, что их физические и/или психические способности, требующиеся для вождения автомобиля или управления механизмами, могут нарушаться.


    Взаимодействия

    В клинических исследованиях было показано, что при одновременном назначении Фемары® с циметидином и варфарином клинически значимых взаимодействий не наблюдается.

    При одновременном применении Фемары® и тамоксифена в ежедневной дозе 20 мг было отмечено снижение концентрации летрозола в плазме в среднем на 38%, однако клиническое значение этого факта еще не изучено. Фемара® не влияет на концентрацию тамоксифена в плазме.

    Анализ данных клинических исследований показал, что клинически значимых взаимодействий Фемары® с другими часто применяемыми препаратами отмечено не было.

    Клинического опыта по применению Фемары® в комбинации с другими противоопухолевыми средствами в настоящее время не имеется.
    0
  • 2015-02-25 23:56 Имя: mishel

    По результатам исследований, проведенных in vitro, летрозол подавляет активность изоферментов цитохрома Р450 — 2А6 и 2С19 (причем последнего — умеренно). Изофермент CYP2A6 не играет существенной роли в метаболизме лекарственных препаратов. В экспериментах in vitro было показано, что летрозол, применяемый в концентрациях, в 100 раз превышающих равновесные значения в плазме, не обладает способностью существенно подавлять метаболизм диазепама (субстрата для CYP2С19). Таким образом, клинически значимые взаимодействия с изоферментом CYP2С19 маловероятны. Тем не менее, следует соблюдать осторожность при совместном применении летрозола и препаратов, метаболизирующихся преимущественно при участии вышеназванных изоферментов и имеющих малый диапазон терапевтической концентрации.


    Способ применения и дозы

    Взрослые и пациентки пожилого возраста. Рекомендуемая доза Фемары® составляет 2.5 мг один раз в сутки, ежедневно. Лечение препаратом продолжают до тех пор, пока не начнется прогрессирование заболевания. У пациенток пожилого возраста не требуется коррекции дозы Фемары®.

    Дети. У детей препарат не применяется.

    Пациентки с нарушением функции печени и/или почек. У пациенток с поражением печени или с поражением почек (при клиренсе креатинина і 10 мл/мин) коррекции дозы препарата не требуется.


    Побочное действие

    Нежелательные явления, отмеченные в клинических исследованиях, были в основном слабо или умеренно выраженными. Нежелательные явления значительной степени выраженности, требующие прекращения лечения, были зарегистрированы лишь в редких случаях. Многие нежелательные явления могут быть обусловлены как основным заболеванием, так и естественными фармакологическими последствиями дефицита эстрогенов (например, приливы, истончение волос). Ниже приведены нежелательные явления, зарегистрированные в контролируемом клиническом исследовании препарата Фемара®, который назначали 174 больным в суточной дозе 2.5 мг в течение периода до 33 месяцев. Связь данных нежелательных явлений с применением Фемары® была расценена исследователями как возможная.

    Головная боль 6.9%; тошнота 6.3%; периферические отеки 6.3%; общая слабость 5.2%; приливы 5.2%; истончение волос 3.4%; сыпь (включая эритематозную и макулопапулезную) 3.4%; рвота 2.9%; диспепсия 2.9%; увеличение массы тела 2.3%; мышечноскелетные боли (включая боли в руках, боли в спине, боли в ногах и боли в скелете) 2.3%; анорексия 2.3%; вагинальные кровотечения 1.7%; лейкорея 1.7%; запор 1.7%; головокружение 1.1%; повышение аппетита 1.1%; повышенное потоотделение 1.1%; одышка 0.6%; тромбофлебит 0.6%; кровянистые выделения из влагалища 0.6%.


    Передозировка

    Сведений о передозировки Фемары® к настоящему времени не имеется.
    Неизвестны и специфические методы лечения в случае передозировки; терапия должна быть симптоматической и поддерживающей.


    Формы выпуска

    В упаковке 30 таблеток, покрытых пленочной оболочкой.


    Условия хранения

    Хранить при температуре не выше 30оС.

    Срок годности

    3 года Препарат не следует использовать после срока, отмеченного (EXP) на упаковке.

    Условия отпуска из аптек

    Отпуск из аптек по рецепту врача.


    Производитель

    Новартис Фарма АГ, Базель, Швейцария






    2003 © www.breast-cancer.ru
    Design, programming, content
    and promotion by A4-design
    0

Оставить коммент



Проверочный код: